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艾灸配合快速康复外科理念对老年前列腺增生患者术后康复的影响 前列腺增生是老年人群常见的泌尿系统疾病， 老 年人常合并各类基础疾病， 各器官退化， 因此患者术 后易发生各种并发症， 影响患者预后。快速康复外科 理念（ ｆ ａ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｆ Ｔ Ｓ ） 是指围手术期对患者应 用一系列经临床科学实践及循证医学证实为安全有 效的护理措施， 是目前国际上最先进的外科围手术期 处理方案 ［ １ ］ ， 可有效减少手术带来的应激反应， 减少 并发症， 缩 短患者 住院时间， 降 低 患 者 住 院 费 用 ［ ２ ］ 。 艾灸具有温经通络、 益气祛风、 活血止痛的作用， 患者 术后给予艾灸治疗能有效改善术后膀胱局部循环状 态， 促进患者康复。笔者根据老年前列腺增生患者围 手术期的特点， 探讨艾灸配合 Ｆ Ｔ Ｓ对术后康复的影 响， 现报道如下。 １ 临床资料 １． １ 一般资料 选择２ ０ １ ６年１ ０月至２ ０ １ ７年１ ０月吕 梁市荣军医院行手术治疗的老年前列腺增生患者 ６ ６例 为研究对象， 年龄６ ２～８ ７岁； 合并膀胱结石者２ ３例， 合并泌尿系统感染者１ ５例。将患者随机分为对照组 和干预组， 每组３ ３例。对照组年龄５ ２～６ ５岁， 平均 （ ５ ５． １±３． ４ ） 岁； 病程０． ５～８年， 平均（ ６． ５±１． ５ ） 年。 干预组年龄５ ３～６ ４岁， 平均（ ５ ５． ３±５． １ ） 岁； 病程最短 ７个月， 最长７年， 平均（ ６． ５±２． １ ） 年。两组患者一般 资料比较差异均无统计学意义（ Ｐ ＞０． ０ ５ ） ， 具有可比 性。所 有 患 者 均 自 愿 参 与 本 研 究， 并 签 署 知 情 同 意书。 １． ２ 排除标准 合并严重内科疾病、 恶性肿瘤者； 意识 不清者； 有神经源性膀胱病史者； 有严重泌尿系统感 染着。 ２ 方法 ２ ． １ 对照组 给予常规护理方案。 ２ ． ２ 干预组 给予艾灸配合Ｆ Ｔ Ｓ 。具体如下。 （ １ ） 术前护理 ① 心理护理： 给予患者心理疏导， 做 好情志护理。 ② 禁饮食时间宣教： Ｆ Ｔ Ｓ不主张术前禁 饮食时间过长， 可配合中医辨证后予以补气养血的食 物， 如大枣、 枸杞子、 羊肉等。 ③ 术前康复训练： 术前指 导患者进行提肛训练与膀胱训练， 预防术后尿失禁的 发生。 （ ２ ） 术中护理 此期以预防患者术中低体温的发生 为主， 并密切关注患者情绪改变。 （ ３ ） 术后护理 ① 艾灸治疗： 艾条点燃后放入灸 盒， 灸患者中极、 关元、 八髎穴等穴位， 使患者局部皮肤 潮红、 微微汗出为度。 ② 饮食护理： Ｆ Ｔ Ｓ 主张早期进食 补充营养， 同时促进肠蠕动， 保持大便通畅。术后 ２ｄ 进半流质饮食， 并嘱患者进食新鲜蔬菜水果， 保持大便 通畅。 ③ 早起活动： 早起活动有助于尽早恢复肠道功 能， 预防肺部感染， 减少凝血系统并发症， 促进早日康 复。 ④ 尽早拔管： 术后应严密观察冲洗液的颜色、 性质， 以及引流是否通畅， 根据冲洗情况尽早拔除尿管。若引 流不通畅时， 需注射器高压冲洗抽吸血块， 以免加重创 面出血 ［ ３ ］ 。此外， 耐心解答患者关于术后拔管问题， 解 除患者思想负担。 ３ 疗效观察 ３ ． １ 观察指标 观察并记录两组患者进食时间、 术后 下床活动时间、 住院时间， 以及并发症发生情况。 ３ ． ２ 统计学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软件处理数 据。计数资料以例或百分率表示， 采用! ２ 检验， 计量资 料以均数±标准差（ ｘ ± ｓ ） 表示， 采用 ｔ 检验。 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义。 ３ ． ３ 结果 （ １ ） 进食时间、 术后下床活动时间、 住院时间比较 干预组进食时间、 术后下床活动时间、 住院时间均显著 少于对照组（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表１ 。 表 １ 两组老年前列腺增生患者进食时间、 术后下床活动时间、 住院时间比较（ ｘ ± ｓ ） 组别 例数 进食时间（ ｈ ） 术后下床活动时间（ ｈ ） 住院时间（ ｄ ） 干预组 ３ ３ １ ０ ． ５ ５±１ ． １ ２ △ １ ５ ． ６ ４±１ ． ２ ５ △ ４ ． ５±０ ． ５ △ 对照组 ３ ３ １ ３ ． ３ ２±１ ． ２ ４ ２ ２ ． ４ ２±３ ． １ ２ ８ ． ０±２ ． ３ 注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５ （ ２ ） 并发症发生情况比较 对照组患者并发症共 ５例， 干预组患者并发症共２例， 干预组并发症发生情 况明显少于对照组（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表２ 。 表２ 两组老年前列腺增生患者并发症发生情况比较（ 例） 组别 例数 血尿 下尿路症状 并发症发生率（ ％ ） 干预组 ３ ３ ２ ０ ６ ． ０ ６ △ 对照组 ３ ３ ３ ２ １ ５ ． １ ５ 注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ４ 讨论 随着护理理念的日益发展， 近年来 Ｆ Ｔ Ｓ 理念应用 广泛， 如任建等 ［ ４ ］ 应用 Ｆ Ｔ Ｓ 方案加快腹腔镜前列腺癌 根治患者术后康复， 缩短住院时间， 降低住院费用。何 剑颖等 ［ ５ ］ 在结直肠癌手术患者护理中采取腹腔镜下 Ｆ Ｔ Ｓ方案， 可缩短术后拔管时间、 住院时间， 降低感 染率。 艾灸是一种在人体特定部位通过艾火刺激达到防 病治病目的的治疗方法， 可增强局部血液循环与淋巴循 环， 缓解和消除平滑肌痉挛， 促进炎症、 渗出物、 血肿等 吸收， 还可降低神经系统的兴奋性， 发挥镇静、 镇痛作 用。本研究在术前、 术中、 术后整个围手术期实行一系 列快速康复护理措施， 并于术后配合艾灸疗法， 结果显 示， 干预组患者术后进食时间、 下床活动时间、 住院天数 明显少于对照组（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 血尿、 下尿路症状等并发 症的发生率也低于对照组（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 综上所述， 艾灸配合 Ｆ Ｔ Ｓ 介入老年前列腺增生患 者围手术期， 可有效减少患者术后康复时间及并发症的 发生， 降低患者经济压力， 减轻心理负担， 全方位有效地 促进患者的康复， 值得临床推广应用。 来源：中国民间疗法 作者：吕洁琼 |
