遗精是指梦遗和滑精两个病证。有梦而遗的,名为梦遗;不因梦交或见色而精自滑出者,名为滑精。其病因主要是各种原因引起的精关不固。多见于性神经衰弱、精囊炎、睾丸炎,以及某些慢性疾病。可用针灸治疗遗精。 【病因病机】 (一)心肾不交:思虑过度,或恣情纵欲,心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,心肾不交,水亏而心火独亢,扰动精室,多梦有感而遗。 (二)肾虚失藏:房室不节,或久病伤肾,封藏失司,精关不固,而滑精。 (三)湿热下注:湿热内蕴,流注于下,扰动精室,精关不固,而致遗精。 【辨证治疗】 (一)心肾不交 主证:梦中遗精,头晕心悸,心烦,腰酸耳鸣,小便黄,舌质红,脉细数。 治法:取手少阴经穴,针用泻法;足少阴经穴,针用补法。以交通心肾,固精止遗。 处方:神门 心俞 太溪 志室 方义:神门、心俞,降心火以交通心肾;太溪益肾气,配志室以固精关。 (二)肾虚失藏 主证:遗精频作,不拘昼夜,动念,见色则常有精液滑出,神疲体瘦,面色苍白,舌质淡,脉沉细弱。 治法:取足太阳、足太阴及任脉经穴为主。针刺用补法,并用灸法,以补肾固精。 处方:肾俞 志室 命门 关元 三阴交 方义:肾俞、志室补肾以固精关;命门温肾以固封藏;关元大补元气,培元以固本,配三阴交健脾补肝益肾。 (三)湿热下注 主证:遗精频作,尿时有精液,心烦少寐,口苦而干,小便热赤不爽,舌苔黄腻,脉濡数。 治法:取任脉、足太阴经穴为主。针刺用泻法,以清热利湿,宁静精宫。 处方:中极 阴陵泉 三阴交 方义:中极为膀胱之募穴,泻之可宣通膀胱之气,使湿热由小便排出;阴陵泉、三阴交健脾利湿,清热利尿;中极、三阴交又是足三阴经交会穴,中极位于小腹,故二穴相配可固精宁宫,诸穴相配,可达清热利湿,防精外泄之效。 【其它疗法】 1、耳针 取穴:外生殖器 内分泌 神门 心 肾 方法:每次取2-3穴,轻刺激,留针15-30min,亦可用耳穴压豆。 2、穴位注射 取穴:关元 中极 志室 方法:用维生素B1或当归注射液,每穴注入0.2-0.5ml,当进针后针感向前阴传导时将药液缓缓推入。 |