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病例：头痛
杨某，女，30岁。诉：头痛7年多。患者头痛7年，近年来每月发作1次，每次4~5天，服止痛片无效。就诊时，右额颞部疼痛如劈，伴有恶心呕吐，微有口臭，精神烦躁，汗出如珠，面红，下肢冰冷，仰卧不能稍转，呻吟不已。脉弦滑，苔薄质绛。 陆瘦燕认为，此乃胃中积热，阳明郁火循经上扰；肝火上炎，阻滞清空，额颞部系阳明、少阳脉气所过,故疼痛如劈。根据“标本”、“根结”理论，“上病下取”以泻火潜阳，宣络止痛。 处方：足三里、内庭、合谷、足临泣、太冲/双。 手法：用平针法，提插结合捻转，得气为度，留针30分钟，隔10分钟捻转1次。 针后15分钟，疼痛逐步减轻，半小时后，疼痛消失，喝水未见再吐。后又巩固治疗2次，2个月后随访未发。 全面切诊 注重肾胃 陆瘦燕夫妇指出，针灸在临床辨证上与其他各科一样，通过四诊（望、闻、问、切）八纲（阴阳、寒热、表里、虚实）来分辨病因病机、决定疾病的性质、病在何脏何经，但针灸治病的方法是用针或灸作用于腧穴，通过经络内连脏腑，外络肢节，从而发挥疏调经气、补虚泻实的作用。 因此，必须了解病者整体情况，提出四诊中的切诊，除了切寸口脉外，还应切“肾间动气”、“虚里之脉”、“太溪”、“冲阳”、“颔厌”、“太冲”等脉，以察元气之盛衰，肾气胃气之虚实，上下左右之偏胜。 同时，应仔细切按经脉的皮部及有关的腧穴，如背俞穴、腹募穴、原穴及下合穴，察其有否异常反应，以帮助正确辨证，掌握病者的整体情况，这也充分体现了他们“以经络学说为辨证论治主体”的学术思想。 |
