小儿哮喘 中医外治

哮是指呼吸声高气粗，声如拉锯。喘是指呼吸急促。哮喘病又称支气管哮喘。

哮喘中医认为主要是因小儿体质虚弱，感受风寒，肺虚卫阳不固，风寒外邪易于侵入，痰浊停聚于气道，引起气动痰升，阻塞肺络，呈现痰鸣、呼吸困难。西医认为它是一种反复发作的变态反应性疾病。由于毛细支气管的平滑肌痉挛，支气管黏膜水肿和过多黏液分泌，引起阵发性呼吸困难及支气管哮喘。如接触过敏原，过度疲劳，情绪冲动等也常为本病的诱发因素。

本病多见于4～5岁小儿，多数病人经积极治疗，随着生长发育，能逐渐康复。

1．诊断要点
    (1)咳喘哮鸣，痰稠色黄，发热胸闷，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥，舌苔黄腻，脉滑数为热性哮喘。
    (2)咳嗽气促，痰清稀呈黏沫状，渴喜热饮，四肢不温，舌苔白腻，脉浮滑为寒性哮喘。

2．临床处理
    (1)寒性哮喘  病人取仰卧位，医师坐在一侧。补脾土、肺经、肾经，推攒竹，分推坎宫，揉天突、膻中，揉乳根、乳旁，推上三关，摩中脘，揉丹田，按揉足三里。病人取俯卧位。拿风池，按定喘穴，揉肺俞，分推肩胛骨，拿双侧肩井，搓胁，捏脊。
    (2)热性哮喘  病人取位同上。补脾土、肾经，清肺经，退下六腑，清大肠，分推膻中，摩中脘，按揉足三里，按定喘穴，揉肺俞，按揉丰隆，分推肩胛骨，搓摩胁肋，推脊。
    (3)寒喘兼阳虚型  病人取位同上。补脾土、肺经、肾经，推上三关，揉丹田、肾俞，按定喘穴，揉肺俞，捏脊。

3．其他处理   
    (1)针灸疗法  哮喘发作时，可针刺定喘、尺泽、列缺、太渊等穴。亦可选用耳穴的喘点、内分泌、平喘治疗各型哮喘。
    (2)敷贴法  用白芥子3克，细辛0．6克，胡椒1克，白附子l克，共研细末，用生姜调后敷于肺俞、心俞、膈俞，夜敷次日凌晨取下，7天为l疗程。适用于哮喘缓解期。
    (3)中药验方  ①蚯蚓，洗净，烘干，研末，装入胶囊，每日3次，每次1克。用于发作期痰热阻肺；②皂荚15克，白芥子20克，共焙干，研末，装入胶囊，每日3次，每次1．5克。用于发作期寒痰阻肺。

4．注意事项
    (1)认真观察病儿日常生活，从中找出过敏源，设法避免再接触。   
    (2)感冒往往是本病的诱发因素，所以防止感冒是非常重要的。尤要注意冷热适宜，及时增减衣服。