列缺穴善于止咳解表 常用于外感咳嗽

主诉：慢性气管炎多年，急性发作，咳嗽有痰1周。患者咳黄痰，发作前感冒，素有慢性气管炎。

经络诊察：左尺泽压痛（肺经有实，急性支气管炎）；右三阴交涩感(太阴经异常)。

辨经：病在太阴经。

选经：督脉、手太阴肺经。

选穴：针刺大椎、尺泽、列缺。

二诊：外感已愈，已不咳，仍有黄痰，口干。取尺泽、复溜。

三诊：咽至鼻腔上部仍有“痰”咳出。取列缺、照海。

四诊：已不咳嗽，咽喉里仍少量痰液，色黄。经络诊察发现尺泽下1寸结块压痛。取尺泽、孔最。

五诊：痰未尽净，再取尺泽治之。

共5诊，属临床痊愈。

医案解读：患者有慢性气管炎，感冒时易诱发。初诊仍有表证，点大椎宣发卫阳解表，再针手太阴经之合穴、络穴。合穴为经气联系于本脏之处，《难经·六十八难》说合穴能治逆气，即本经本脏的气机异常，故尺泽适于肺气肃降障碍导致的咳嗽。

而且，尺泽为肺经子穴，根据“实则泻其子”的原则，尺泽能治外邪客肺引起的症候，以及其他肺有实（邪）所造成的病变。

肺主皮毛、主表，肺经络穴通呼吸道，而络脉走行为横向，通本经经脉达不到的地方，故列缺穴善于止咳解表，常用于外感咳嗽。

二诊时，外感已解，去大椎、列缺。仍有黄痰，故取尺泽继续泻实；口干，加复溜以滋补肾水解渴。复溜为肾经母穴，滋阴的作用比列缺广泛；复溜配尺泽能育阴调肺，常用于肺肾阴虚型的慢性呼吸系统疾病。

三诊采用的列缺、照海针对急性上呼吸道炎（尤其咽喉部），治疗重点与列缺、复溜不同。

四诊经络诊察发现尺泽与孔最之间有结块，故取尺泽、孔最。手太阴肺经别通于咽喉，而尺泽、孔最之间恰为手太阴经别起点。到五诊时，诸症已基本消失，单取尺泽。

本例治疗思路清晰，效果显著。