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近年来在一系列的国际胃肠病会议上，医学家们对硫糖铝都进行了专题的讨论。这说明硫糖铝在治疗胃肠病的药物中具有重要的地位。笔者在多年的临床实践中也体会到，硫糖铝的确是治疗胃肠病的“多面手”。下面，就介绍一下硫糖铝在治疗胃肠疾病方面的价值、功效和临床应用，供读者参考： 天平有一个支点，其两侧各有一个秤盘，若左秤盘里的东西重了，或右秤盘里的东西轻了，天平就会向左侧倾斜，反之亦然。对于人体胃肠道的完整性和健康性来说，也有和天平类似的道理：在人体内，保护胃肠道的防御因子与侵袭(损害)胃肠道的攻击因子若能维持平衡，胃肠道就能保持完整和健康。而当攻击因子占上风时，天平就会向损害方面倾斜，出现溃疡、炎症、出血及肿瘤等各种胃肠道疾病。 此时，人们若及时应用可保护胃肠道的药物，加强防御因子的分量，大部分的病损就可以得到修复。硫糖铝的价值就在于此。在治疗胃肠疾病的药物中，硫糖铝备受医学家的重视，因为它具有多种保护胃肠道的功能： 1.可在受损部位形成保护膜：硫糖铝可在酸性环境中与溃疡底部或炎症糜烂处的蛋白质结合，形成一种有黏性、能黏附在病损部位的膜。这种膜可将损害胃肠道的胃酸等物质与受损部位隔离起来，使其不能再继续危害人体。重要的是，硫糖铝可通过保护胃黏膜上的增殖区（可产生新的细胞和修复受损组织）和血管（可给胃黏膜输送营养物质、氧气及修复材料）等重要部位促使胃肠道疾病更快地获得痊愈，并减少并发症的发生。 2.可促进胃肠道保护物质的分泌：胃肠道黏膜产生的碳酸氢根离子、黏液、巯基化合物等都具有保护胃肠黏膜的作用，而前列腺素则具有协调、调配以上保护物质的功能。而硫糖铝能促使人体更多地分泌这些物质。 3.可修复胃肠道内受损的黏膜：硫糖铝可促进细胞的移行和增殖，填平胃肠道内因炎症损害而造成的小凹区。因炎症损害而变薄的黏膜在硫糖铝的作用下，可恢复原来的厚度。 4.可吸附损害胃肠的物质：硫糖铝能吸附胃蛋白酶、胆汁及某些药物，甚至可吸附幽门螺杆菌，中和一部分胃酸，从而可减轻这些物质对胃肠黏膜的刺激和损害。 综上所述，硫糖铝可有效地保护和修复胃肠黏膜，清除胃肠道内的有害物质。因此，该药在临床上可用于治疗以下多种胃肠道疾病： 1.可治疗消化性溃疡：硫糖铝可用于治疗消化性溃疡，包括胃和十二指肠、食管及手术吻合口溃疡。该药促使溃疡愈合的效果与雷尼替丁、西咪替丁（甲氰咪胍）等药物的效果相当，而且溃疡愈合的质量优良，治愈后不易复发。硫糖铝的这一突出优点已得到世界各国医生的公认。此外，由于硫糖铝极少被吸收入血，因此患有溃疡病的孕妇使用该药进行治疗也十分安全。由于硫糖铝具有疗效好、副作用少、价格便宜等优点，还常用于预防溃疡复发的维持治疗，并能消除患者吸烟对溃疡愈合的不利影响。 2.可治疗胃黏膜的急性损害：患有急性胃炎、长期应用消炎止痛药（如布洛芬、阿司匹林、炎痛喜康、萘普生等）、大量饮酒等都可引起胃黏膜的急性损害。某些使用内镜的治疗也可造成一过性的胃黏膜损害（如溃疡、糜烂等）。硫糖铝可有效地治疗这些胃黏膜的急性损害，同时还可避免一些危重病人发生消化道出血。 3.可治疗胃肠道的各种炎症：硫糖铝对慢性胃炎（包括糜烂性胃炎）、功能性消化不良（由胃部的炎症引起）等胃肠道疾病可起到促进修复等多种慢性保护作用。对于因各种胆系疾病或手术引起的胆汁反流性胃炎，硫糖铝既可保护胃黏膜，又可吸附胆汁，还能治疗胆汁引起的腹泻，可谓一功多能。 4.可治疗反流性食管炎：反流性食管炎是由胃及十二指肠内容物（如胃酸、胃蛋白酶、胆汁等）反流入食管，造成食管黏膜损害的一种疾病。该病患者若使用硫糖铝进行治疗，可取得保护食管黏膜、吸附有害物质的双重功效。 5.可治疗消化道癌性出血及应激性溃疡出血。 6.可治疗慢性结肠炎引起的腹泻（可使用硫糖铝混悬液灌肠治疗此病）。 在临床上，硫糖铝有片剂、混悬液（性状和牛奶相似）及咀嚼片等剂型，其用量基本相同，可在饭前及晚上睡觉前服用。处于胃肠溃疡活动期的患者可每次服用1克硫糖铝，每天服4次（在三餐前及睡前服用），或每次服用2克硫糖铝，每天服2次（在早晨起床后及晚上睡觉前服用），连续服用6～8周为一个疗程。溃疡已经愈合的患者在进行维持治疗时，可每次服用1克硫糖铝，每天服2次，或每次服用2克硫糖铝，每天服1次，应连续服用数个月。急性胃黏膜损害患者可每次服用1克硫糖铝，每6个小时服1次。慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良等患者可每次服用1克硫糖铝，每天服4次，用药疗程宜稍长。 硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。该药被患者服用后极少被吸收入血，因此是一种比较安全的药物。使用该药的患者可偶尔出现便秘的症状，在极少情况下可出现口干、恶心、胃痛等症状。患者在服用硫糖铝后若发生了便秘，可加服镁乳合剂或胃肠舒进行治疗；若出现了剧烈胃痛的症状，可服用654-2或颠茄片进行治疗。此外，硫糖铝不宜与西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁、奥美拉唑、多酶片等药物同时使用。患者在服用硫糖铝期间若必须服用上述药物，服药的间隔时间至少应为半个小时以上。患有重度便秘、甲亢及佝偻病的人不宜使用此药。 |
