肠道里“长”了小石头,并由小石头引起肠道阻塞,甚至要做手术,取石并疏通肠道。这话咋一听令人惊诧,似乎很难想象。其实不然,肠道内 “长”小石头并不奇怪,既然胆囊内、肾脏内、关节内都可以“长”小石头,分别称为胆结石、肾结石及关节石,为什么就不允许肠道内“长”小石头?肠道内“长”的小石头,发生在小肠较为狭窄的部位,称为肠石,有原发性和继发性之分。原发性肠石通常是因大量进食含鞣酸物质多的水果如柿子、椰子、黑枣,或大量进食粗纤维多的蔬菜如韭菜,还可能因不小心吞进了某些异物所致,以此为核,外层裹以钙磷镁等无机盐而形成壳。原发性肠石的特点是大多数的体积较小,呈灰褐色,质地较硬,少数的体积较大,质地较软。继发性肠石主要是胆结石脱入肠道,相对少见,往往以有胆囊病史及慢性便秘病史的老年人为主要发病对象。
无论是原发性肠石还是继发性肠石,都可能引起肠道阻塞而致肠石性肠梗阻的发生,这种梗阻的发生机理,并非是肠石的直接阻塞,而是肠石刺激肠壁并引起肠壁痉挛,导致肠道黏膜高度充血水肿所致。临床表现为两种情况,一种是发生在空肠内的完全性肠梗阻,起病急、主要症状是上腹部或脐周阵发性腹痛,伴有腹胀、呕吐、呕出胃内容物,不排便和排气,系机械性肠梗阻征象。遇此要及时处理,似免引起肠壁坏死、穿孔和水电解质紊乱等严重不良后果。另一种是发生在回肠内的不完全性肠梗阻,主要症状是腹胀最为明显,呕吐、腹痛相对较轻,经保守治疗可缓解但容易反复发作。
无论是空肠内的肠石引起梗阻还是回肠内肠石引起的梗阻,确诊都主要依据腹部X线检查。一般腹部X线平片可见结石影,消化道钡餐透视则可发现肠腔内有能随肠蠕动而移动的肠腔内块影,且移动不畅。遇到这种情况,医生要仔细询问患者有无大量进食柿子、黑枣、韭菜及胆石症病史,协助诊断。
临床资料显示,肠石性肠梗阻总体比较少见,国内统计约占肠梗阻病例的0.48%-3.0%。儿童和老年人是肠石性肠梗阻的高发病对象,因此,预防的重点应是小孩子和老人,主要的干预措施就是避免大量进食富含鞣酸及粗纤维的食物,老年人还要注意避免长期便秘现象,同时积极治疗胆石症。一旦出现肠梗阻征象,应及时去医院诊治。一般要求手术治疗,因为保守治疗的疗效较差且易复发。
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