小儿夏季热 中医外治

夏季热是婴幼儿时期的一种特有疾病。多见于三岁以下的小儿。有严格的发病季节，在我国东南及中南地区较多见，发病季节集中在六、七、八三个月，气温愈高，发病愈多，但在秋凉以后，症状多能自行消退。有些病人可连续发病数年，而次年发病症状一般较上一年为轻，病程亦常较短。本病预后良好。

本病又称“暑热证”、“小儿暑天发热口渴多尿综合征”。本病的发生与病人的体质因素有密切关系。当小儿体质素虚时，在夏天不能适应外界酷热的气候环境，受暑热之气熏蒸于肺胃而发病。

1．诊断要点
    (1)多数病人在盛夏时，渐起发热，持续两三个月不退，体温常在38度～40度之间，随着气候变化而变。气温愈高，体温也随之上升，天气转凉，体温也随之下降。
    (2)有明显的口渴多饮、多尿、汗闭等症状。

2．临床处理
    (1)初期暑气犯表型：抱住病人取坐位或病人取仰卧位，医师坐或站在对面或左侧。推攒竹，开天门，分推坎宫，揉太阳，推印香，清肺经，推天河水，退下六腑，推三关，推天柱骨。病人取俯卧位。拿双侧风池，揉肺俞，推脊。
    (2)中期暑热伤气型：病人取位同上。清脾胃，清肝经，揉肾纹、内劳宫，掐揉两人上马，推天河水，退下六腑，推脊、涌泉，摩腹。如高热者，要重推天河水、六腑、脊，这三穴是消退各种实热证的重要穴位。
    (3)中期暑热挟湿型：病人取位同上。清补脾土(少清多补)，清小肠，摩腹，推下三关，清天河水，揉中脘，按天枢。按揉脾胃俞，按揉足三里。
    (4)后期气阴两虚型：病人取位同上。补脾土，补肾水，推三关，退下六腑，摩中脘，揉丹田，按脾胃俞，按揉足三里，推涌泉，捏脊。

3．其他疗法
    中药验方
    (1)鲜西瓜汁，绿豆汤频服。无汗者用淡豆豉9克，蚕茧20个；有汗者用大枣20个，蚕茧20个，煎汤代茶频服。   
    (2)用丝瓜叶、苦瓜叶、鲜荷叶各两张，煎汤代茶饮。
    (3)蚕茧10～20个，红枣10～20枚，乌梅5克，煎汤饮，每日l剂。用于多饮、多尿、无高热者。

4．注意事项
    (1)住室空气要流通，保持凉爽，或易地避暑。
    (2)高热时，可用冷毛巾放头额部或酒精擦浴以助降温；烦躁不安时，可适当服镇静药。
    (3)忌长期用抗生素治疗，以免引起菌群失调。