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根据内服的安全性，来确定其可否外用，这是笔者使用中药外用的原则。 外用露蜂房遵从了这一原则。历代本草均谓本品有毒，但目前临床上尚未发现服用本品引起死亡的病例，仅有过服用蜂房油引起实验动物急性肾炎的报告。（以上资料整理自《中华临床中药学》下册）外用时煎汤、焙、粉碎时都会使蜂房油散发掉，所以外用露蜂房制品应该说是安全的。 《朱良春用药经验集》说到了蜂房，题目为“露蜂房疗带下清稀、阳痿久咳”，开篇即说：露蜂房不仅有祛风攻毒作用，而且有益肾温阳之功。内服有这样的功效，外用的时候可以参考。 朱良春先生文中讲述的露蜂房的作用在3方面：一为治疗肾气不足，带下清稀，温煦肾阳，升固奇经，以图治本，用蜂房（入煎剂，用10克），每伍以鹿角霜、小茴香等通补奇经之品；二为治疗肾阳不足的阳痿不举及遗尿，可单味研末开水送服，也可入丸药，每次服1到4克（年幼者酌减），日2次，一般4~7日奏效；三为治慢性支气管炎，久咳不已，不仅高效而且速效，是一味止咳化痰佳药，作用在温肺肾、纳逆气，每取蜂房末3克（小儿酌减），鸡蛋1枚（去壳），放锅内混和，不用油盐炒熟，于饭后一次服，每日1~2次，连服5~7日可获满意之效果。 大塚敬节先生使用蜂房颇多经验。大致说来，内服有5种用法：一是治疗肿物、痈疔、淋巴腺炎等时，将半个蜂房炒熟，另半个生用，两者混合后，1次3克，1日3次内服。二是治疗膀胱炎、尿道炎而排尿时疼痛者，1次3克，1日3次。三是治疗乳汁不足，内服蜂房黑灰，1日3次。四是治疗夜尿症，内服黑灰。五是治疗阳痿，将粉末与山萸粉末混合后内服，有强壮强精之效。外用有3种用法：一是治疗牙痛。龋齿痛时，将蜂房煎煮后的微温药液含于口中，即可止痛。或者用焙过的明矾与露蜂房液含漱后，立即治愈，几乎是百发百中。二是治疗烧伤。用麻油将黑灰调成糊后涂患处。三是蜂蜇后敷用。 大塚敬节对于蜂房的使用，大致有两个线索，一为解毒消肿止痛，一为益肾温阳，对露蜂房功效的认识与朱良春先生大同小异。具体用法为将蜂房平分，一半生用、一半火焙，分别磨粉后过细筛，除去杂物，等分混合。1次服3~4克，1日2~3次。也可以含漱方式治龋齿有效。在表述时还特别提出“完全无副作用”。为什么要强调焙呢？因为露蜂房之挥发油成分中具有毒性，故以微火焙之使略呈焦化后使用，既易于粉碎，同时也更安全。（以上两段整理自矢数道明先生的《汉方临床治验精粹》） 笔者使用露蜂房外用的关注点在发热。很多皮损我们可以认为是气血的郁结，郁结就是不通，不通就需要将之变通的治疗，而发热恰恰是通的标志。如果露蜂房外用可以发热，我们就可以认为它能开气血的郁结。《千金方》中载有“阴部寒而痿弱者，将蜂房灰每夜涂于阴部后，阴部变热而勃起”。此发热正是治疗中我们需要的变化。 对于蜂房外用的重视源于笔者一位亲戚的切身治疗体会。其患掌跖脓疱病，中西治疗久治不愈，偶然得到一单方，使用一周就明显有效，一月后痊愈。告诉笔者的时候已经是治好一年多之后。单方只有两味药：明矾与露蜂房。具体用法是：以生白矾填入蜂房孔内，置于一破罐底上，仰口朝上，用炭火煅令白矾化尽为度（白矾化尽成为枯矾），取出研末，香油或橄榄油调，搽皮损上。后来笔者在读书时发现这种配伍古已有之。《疡医大全》记载：以生白矾填满蜂房孔，于罐中细火煅令矾化为度，研细，先将癣抓破，以药搓癣。《圣惠方》治蜂蜇人：露蜂房、白矾各半两。上药捣罗为末，以水煎如膏，厚涂蜇处。 掌跖脓疱病的治疗难度笔者是知道的，如此简单之药，取效如此之快，疗效也算持久。这引起了笔者对于露蜂房外用（两个药配伍的功效，应以蜂房为主）的重视。之后笔者将蜂房无论用于外洗方，还是外涂方，都取得了不错的效果，见效都在一周左右。如一银屑病患者性情忧郁，内服治疗数月效果不显，自己要求加用有毒副作用但是能切实减轻皮损的西药口服。于是加用外洗：以露蜂房30克，生麻黄15克，艾叶20，甘草20克，微捣，布包，用搪瓷脸盆，放足量冷水，浸泡2小时，大火熬开后再熬15分钟，然后倒入浴盆，加温水调配至无感温度，然后泡浴。第一次15分钟左右，以后可以逐渐延长。期间必须时时添加热水，以保持温度。泡浴完毕，微微擦拭，然后马上全身涂抹食用橄榄油。如法外洗，加上口服中药，3天即见皮损明显消退。 露蜂房，《神农本草经》称其“苦平”，《名医别录》称其“咸”，《中华药海》称其有“辛”味，笔者认为“咸”、“辛”更符合临床。其“以毒攻毒”解决肿、痛的机理，应该是通过快速开郁散结，使邪结迅速开散。郁结散，郁热自然不再，同时解除了气血郁结导致的疼痛和肿胀。说到这里，蜂房的作用和麻黄似乎有了相似点，于是笔者在临床中开外用方经常会蜂房、生麻黄并用，各用30克。外用蜂房的量，一般用每剂15~30克，每日1剂或2日1剂。 |
