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47岁的刘某常年从事重体力劳动，身体一向很好，半年前出现阵发性腰痛，自我感觉有点儿像腰肌劳损，遂到住家附近的个体中医正骨诊所看病。接诊医生询问病情后，对他进行了腰部按摩。几天下来，效果并不理想，医生就加大了推拿力量。没想到伴随“咔嚓”一声异响，刘某下肢瞬间瘫痪。经磁共振检查，发现刘某患有脊柱结核，第二腰椎已出现l厘米×1.5厘米大小的空洞。 刘某这种情况，本来是按摩的绝禁忌症，由于当事医生未进行详细体检，最终造成了难以收拾的局面。对此，黑龙江省农垦总医院康复中心主任医师张俊指出，作为中医外治法的一个重要组成部分，按摩疗法必须在中医基础理论的指导下辨症施治，采用不同方向、不同力度，或推、或按、或拿、或摩等多种手法，作用于患者身体的不同部位，通过调整脏腑、舒筋活络、理筋整复、祛风散寒、行气活血、推脉取热等机理，达到治疗的目的。 随着生活水平的逐步提高，人们对保健的重视程度也越来越高。按摩疗法以其简便易行，无痛苦，快速消除疲劳，推拿后浑身舒适等优点，受到人们的青睐，按摩诊所、按摩医生也随之增多。由于国家在这方面的准入限制较松，再加上人们不太重视按摩师是否具备从业资质，觉得推拿手法娴熟就可以了。因此像刘某遭遇的“惨祸”越来越频发，医患矛盾和医疗纠纷也“水涨船高”。 尽管推拿按摩被视为非常好的治疗、保健、强身手段，但也不是任何时候、什么病人都可以随意使用的，必须要以治病求本、扶正祛邪、调整阴阳为原则，要因时、因地、因人制宜。张俊认为，一个按摩从业者，首先应该是一个好医生，其次才是按摩师。按摩治疗中经常发生的医疗事故与医疗纠纷，多数都是因为按摩者仅仅学会了按摩手法，而对经络、穴位、特定部位等传统医学理论缺乏最起码的了解，不懂得及时规避风险，以致常常酿成意外的发生。 张俊强调，施行按摩前，一定要通过系统检查把可疑因素排除，以防止未祛病反添乱。要注意有些病是推拿禁忌症，有些病则在按摩时不能使用稚看蒜鬻某些手法。他指出，以下几种主要疾病与情况应视为“雷区”。 血液血液病患者，特别是血小板减少者，绝对者，绝对不可以进行推拿，以免造成大面积出血面积出血，加重病情发展。急性软组织损伤者织损伤者，需要提前几天局部冷敷，禁止使用舒止使用舒筋活血和涂酒按摩的手法，以防加重以防加重局部出血和渗出。月经期和孕期妇孕期妇女，不可在下腰部和下腹部推拿刺激拿刺激。重度高血压者，避免做易引起病人起病人剧烈疼痛的按摩治疗，以免使血压急血压急剧升高。 对恶性肿瘤病人不应给以推给以推拿，以免增加肿瘤细胞转移胞转移的机会。患有传染病者，按者，按摩医生不要与之进行身体接身体接触，以防止相互传染。各染。各种溃疡性皮肤病、严重心脏重心脏病、各部位急性滑囊炎，以炎，以及处在神经根炎性水肿期的肿期的腰间盘突出、神经根型颈椎型颈椎病人，均不能施行按摩疗法摩疗法。 椎动脉型颈椎病病人，尤其是较严重的椎动脉型颈椎病，在没有详细的颈椎检查资料的前提下，轻易不要使用常见的颈椎旋转复位法和颈椎斜扳法，以免造成急性的颈动脉血流阻断而出现意外。脊髓型颈椎病者，一旦出现上下肢无力、大小便控制障碍的现象，万万不能使用任何颈部手法，应立即送医院进行手术。 此外，凡局部疼痛的病人，当属按摩疗法适应症者，在进行推拿前，一定要拍局部X光片，以排除如结核、肿瘤等骨质病理性改变。老年人如有局部疼痛，则应先确定是否患有骨质疏松，以免按摩时造成骨折。需要说明的是，凡属骨折病人，不管是开放性骨折，还是闭合性骨折，均不宜采用活动性按摩手段，只能施用整复的方法。 |
