腕部伤筋：腱鞘囊肿

腱鞘囊肿俗称“聚筋”、“筋瘤”，是关节或腱鞘内的滑液增多而发生的急性病变，可表现为单个或多个，好发于腕背、腕掌面桡侧、手和掌指关节附近的掌侧面。其主要是因为关节囊或腱鞘受伤后，内膜衬里破裂，突出于关节或腱鞘附近的皮下，呈半球形隆起所致，也可由结缔组织的粘液性变性而引起。

属于中医的“筋聚”范畴。本病多为筋膜外伤，邪气所侵，邪郁运化不畅，水液积聚于骨节经络而致。

1．诊断要点
    (1)女性较多，起病缓慢且好发于手部。
    (2)局部可见一个凸出体表的半球形或棱形肿块，表面光滑，少有压痛或轻度痛感，大多数手感柔软并有囊性感，少数质地坚硬伴有韧性。
    (3)肿块周围的边界清楚，与皮肤无粘连，但根部固定，几乎不能活动。

2．临床处理
    (1)病人取坐位，在腕部垫一小枕。医师站于一侧，施大拇指按揉法于阿是穴及突出的囊肿处5～10分钟。
    (2)将病人腕背朝上，医者双手分握患腕两侧，双拇指揉搓囊肿的相对固定方向，然后屈曲拇指的指间关节，深压囊肿的一侧，扣紧不使它滑动。在挤压下摇腕，可觉指下空沉，肿物迅速变小以至消失；或用大拇指指甲扣紧肿物，向内一刮，肿物即可随响声消散或用双手大拇指挠侧缘夹持住囊肿，用力向中间挤压，肿物即可变小或消失。加压包扎2～3周。

3．其他疗法
    (1)针灸疗法  选取局部阿是穴围刺，沿肿物边缘深刺人根部，配合电针，或三棱针、火针点刺，放出积液加压包扎2～3周。
    (2)局部封闭  先用粗针将囊内滑液吸尽，然后再注入氢化可的松0．5毫升，加压包扎。每周1次，2—3次可愈。

4．注意事项
    (1)易复发，需多次治疗。
    (2)治疗期间，发生囊肿的关节应避免用力。
    (3)如遇囊肿坚硬，可先用热敷，后再行手法。