颈部伤筋：落枕

落枕俗称“失枕”，又称颈肌筋膜纤维质炎。多在晨起后觉后颈部疼痛，颈项僵硬，活动不利。

本病大多因枕头高度不适，睡眠姿势不良，导致颈部过度偏转或过屈、过伸，使颈部的胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌受到牵张，颈椎小关节明显扭转，时间较长而产生静力性损伤，肌肉出血、肿胀、痉挛而引起本病。

中医认为落枕属“伤筋”范畴。多因为肌肉经筋强硬不和，气血运行不畅；或贪凉受寒，气血凝滞，经脉痹阻所致。

1．诊断要点
    (1)睡眠醒后出现颈后部或侧部、上背部疼痛不适，活动不利，颈项不能自由旋转、后顾，头偏向患侧。   
    (2)检查时颈部肌肉压痛，胸锁乳突肌和斜方肌有明显痉挛，触之有条索状或块状。
    (3)起病较快，病程短，在一周内可自行痊愈。

2．临床处理
    病人取坐位或俯卧位，医者站于一侧。
    (1)用一手大拇指在病人颈项部和肩背部肌肉上作一指禅推法或弹拨法5～10分钟。
    (2)用滚法在病人颈项部、肩背部往返10～20次。同时配合颈部的左右旋、前屈、后伸等被动动作。
    (3)用大拇指和食指捏拿病人颈项部患处，双手或单手交替进行。强度以病人患处酸胀、微痛为宜。
    (4)嘱病人放松颈部肌肉，医者一手握起下颌，一手扶后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转头部5一lo次，以活动颈椎小关节。最后用力将下颌向一侧作稳妥斜板，既可听到清脆的“咔嗒”响声。
    (5)以揉搓手法放松理顺肩周、上臂肌群。最后拿双侧合谷。    

3．其他处理
    (1)针灸  以局部及远端取穴为主，选用落枕穴、风池、颈夹脊、肩中、阿是穴等，配以电针、TDP神灯、拔罐等。
    (2)药物  内治法：盐酸乙胍立松片等肌松药；外治法：麝香止痛膏、正骨水、红花油等涂擦患处。

 4．注意事项
    (1)操作端提旋转法时，动作要轻柔，用力要适当，以免加重疼痛和损伤。
    (2)经常发生颈项疼痛、活动不利者，或迁延不愈，疗效不显者，应与颈部肌肉劳损或颈椎病相鉴别。
    (3)手法操作因人而宜，以病人能忍受为度。切忌使用暴力、蛮力。