小儿手法：捏法

捏法，是由拇、食、中三指对称用力，挤捏提拿肌肤的推拿方法。在小儿推拿治疗中，主要用于脊柱，故又称“捏脊”法。晋朝葛洪《肘后救卒方》：“治卒腹痛，拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，这是为捏脊疗法的最早记载。以后捏脊法被广泛用于小儿，适应证也从治疗腹痛、疳积等扩大到全身多种疾病，并从治病发展到兼用于保健。捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。常用于小儿疳积、腹泻、小儿瘫痪、弱智及一些虚弱病证。同时因为它能培补虚损、强健身体，故被广泛用于小儿保健，能促进小儿生长发育，增强抗病能力。

1．手法、要领和适应部位
    (1)操作手法
    ①用拇指桡侧缘顶住皮肤前推，食指、中指前按，三指对合夹住皮肤，并同的用力捏提，双手交替捏提向前推行，如图2—2—6a所示。

    ②食指屈曲，用食指中节桡侧缘顶住皮肤前推，拇指端前按，二指夹住皮肤，并同时用力提拿，双手交替捻动向前(图2—2—6b)。此法我国北方地区多用。
    (2)动作要领
    ①捏拿皮肤不宜太多或太少。捏拿皮肤太多则不易前移，太少则疼痛，且易滑脱。
    ②捏拿手法不宜过重或过轻。手法过重则不灵活，过轻则不易“得气”。
    ③须作直线推进。捏拿时不可拧扭肌肤，不可歪斜。
    (3)适应部位  捏脊柱部。

2．临床举例
    (1)婴幼儿腹泻(单纯性消化不良)  病人俯卧，捏脊由下而上10次，捏至皮肤潮红，并按揉小肠俞，顺时针、逆时针各5分钟。呕吐者加揉按脾俞2分钟。每天1次，3天为一疗程。
    (2)小儿呕吐  病人俯卧，从长强到大椎捏6～10次，使局部皮肤潮红，继用二指按揉脾俞10～15分钟。每日1次，宜在哺乳或进食2小时之后进行。

3．注意事项
    (1)小儿捏脊方向，通常均从下往上，被认为具有补的作用。
    (2)现代临床捏脊操作方法通常包括四个步骤：
    ①准备动作：用双手轻轻抚摩小儿背部数遍，以放松肌肉；
    ②捏脊：从下往上捏3～5遍；
    ③“捏三提一”：即在捏最后一遍时，每捏3下，将背脊皮肤向上提拿1次，以加强刺激；
    ④按揉背俞：即在脊柱旁开1．5寸的膀胱经上，用拇、食二指按揉相应的背腧穴。如咳喘按揉肺俞；疳积按揉脾胃俞；弱智、生长缓慢则按揉肾俞。