小儿手法：拿法

拿法，自明清以来，在小儿推拿中广泛应用，按摩也由此而更名为推拿。“拿”的含义，不仅包括“捏而提起”谓之拿的成人拿法概念，还将按法、掐法、捏法、揉法也归在拿法范围之中。如《秘传推拿妙诀》有“或掐或捏或揉，皆谓之拿也。”现代小儿推拿临床拿法的应用，主要有两种情况：一为“捏而提起”之拿，如三指拿，五指拿；二是名为拿，但实质上是弹拨或按压，如拿委中、拿风池。

拿法小儿主要用于惊风、昏迷等危急病证的抢救以及感冒无汗、筋肉挛缩、萎软等病证的治疗，亦可作为推拿的结束手法加以应用。

1．手法、要领和适应部位
    (1)操作手法
    ①捏提之拿：用拇指指端和食、中二指指端，或用拇指指端与其他四指指端相对用力提捏筋腱。前者称三指拿，后者称五指拿。如拿肩井、拿小腿。
    ②弹拨之拿：用食指或中指指端在筋腱处弹拨。如拿委中，如图2—2—5所示。

    ③按压之拿：用拇指和中指指端对称按压两侧穴位。如拿风池。
    (2)动作要领
    ①捏提之拿，腕部要放松，用指面着力，捏提动作要连绵不断，用劲要由轻到重，再由重到轻交替。
    ②弹拨之拿，弹拨要有弹性。
    ③按压之拿，略带向内、向上提的动作。
    (3)适应部位  捏提之拿可用于“点状”和“线状”穴位，如拿肩井、拿小腿；弹拨之拿仅用于筋腱处，如拿委中；按压之拿常用于“点状”穴位，如拿风池、拿百虫。    

2．临床举例   
    (1)昏厥  拿合谷、肩井、仆参，能开窍醒神。
    (2)惊风抽搐  拿合谷、曲池、肩井、委中、承山，能舒筋解痉。
    (3)感冒  拿风池、肩井、曲池等，能发汗解表，通行周身气血。
    (4)头痛、牙痛  拿合谷、牙关等，以行气活血、通络止痛。   
    (5)腹痛、腹泻、便秘  拿肚角，能祛寒热、散结消淤、止泻通便。
    (6)尿闭  拿足膀胱，能利小便。

3．注意事项
    (1)小儿拿法力量应较成人为轻，以小儿能耐受，不哭闹为度。
    (2)拿法属强刺激手法，因此临床应用时，拿后常须继以揉法，以缓和刺激，减轻局部的疼痛反应。