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学生：艾灸和针灸如何来完成补泻？
李辛：等你的感知力越来越细微后，直接能够知道。我在大学毕业之后，每个周末就帮妈妈做艾灸，当时还帮一个老师灸。有一天晚上，印象很深，在他后背艾灸膀胱经穴位，做到某个点，感觉穴位里就像有喷泉一样往上涌，像是把悬空的艾条顶起来的感觉。
这种感觉，说明是实，“实则开”。人体内部有多余的能量，自然会向外扩散。“虚与实”是实实在在的，训练之后你能感觉到，不是推理。
虚是什么感觉？艾灸悬在穴位上有被吸进去的感觉。当时我一下子就理解了穴位是“神气游行出入之所”。古人不虚言也。
虚的地方，灸到一定时候就满了，满了之后就没有吸力了。后来，我发现如果自己足够放松，拿着艾条的手会自己动，病人背后的气场会在艾灸过程中变化，把你的手，其实是艾条引导到身体需要的地方。
这个状态常常发生在双方都很放松，艾灸师“虚己忘我”的状态。如果艾灸师心不定，注意力不集中，或者目的性太强，虽然专注，但执着、用力，就感受不到这些了。
这个时候，还需要考虑补泻吗？补泻的功效，第一是建立在病人本身的状态上；第二，和操作者的意向有关。但是是病人本身的状态决定了你能够补还是泻，而不是操作者主观想要怎样。
如果病人不虚，你却要补，就会干扰到他；反过来，病人需要补，你却去泻，也会干扰到他。
所以诊断与辨证的目的，是如实了知病人本来的状态，以及当下的神气形决定了开阖补泻方向。医生只是顺应趋势的精巧执行者，而不是妄作妄为的主导者。
比如灸前面腹部区域的时候，常常会有病人说“我觉得热量好像灌到了腰里面，灌到了小肚子”，说明这个人本身下焦虚。
如果把人体当做一个动态的太极球，跳出皮肉筋骨和经络穴位的习惯思维，不管从哪个位置补，能量都会自动灌注到它需要的地方，最后达到均匀。均匀之后，虚实的势能差别逐渐消失，成为平常。平常就是无病，这就是针灸治疗的真实作用。
灸腹部关元，敏感的人会有热能灌到腰里的感觉。腰里灌满了之后，“实则开”，会有两种可能：
一是往下肢足部走，经过关节，最后通到脚上。在这个过程当中，会感觉到原来集聚在下肢、腰部的风寒湿火会从手脚的缝缝里流出来，就像小空调在往外吹一样。同时，患者的局部肌肉还会有轻微的抽动和调整，操作者常常会感觉到寒湿或者郁热从病人的艾灸处，甚至整个下肢、躯干部散出。
这个过程当中，患者的肚子里有时候会“咕噜咕噜”响，肌肉会跳动，还会出现排气、打嗝。
灸到这个状态，意味着人体气血得到补充，原本迟滞的气机开始重新运转，阻塞的经络重新接通，内外的开阖交流恢复了。医生所要做的不再是补虚泻实，而是保持这个稳态，帮助机体在这个状态下维持得久一些。“经气已至，慎守勿失”，人体会自己完成一切调整。
第二种可能，腹腔、后腰里面的热能充足了以后，中焦、下焦气已经通到脚上，然后就会往上向表面走。这个阶段，肚子里像开了锅一样，会放屁，大便增多、打嗝，这提示中焦的郁积开始外排。
有时还会出汗，甚至出一些很脏、很黏的汗，或者会有皮肤过敏，长一些疙瘩或者轻微的疮疡出来，这是艾灸增加了人体的能量。气进去了，该通的通，该排的排，它在鼓荡、在游行，这就是正气的作用。
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