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面瘫，即面神经麻痹。中医学称为“口服咼斜”。春、秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数患者为20～40岁，男性略多。 临床分为周围性与中枢性两类，两者在发病原因和见症方面有很大区别，前者多由面神经炎所引起，后者可因脑血管病或脑肿瘤等引起，本篇仅叙述周围性面瘫。 【病因病机】 本病致病原因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。 【辨证治疗】 临床发病突然，一侧面部板滞、麻木，继之面都表情肌瘫痪，而出现额纹消失，眼闭合不紧露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角至向健侧，食物常嵌在齿颊间，患侧不能作蹙额、皱眉、示齿、鼓腮等动作，部分病人初起时有耳后、耳下及面都疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程延久，可因瘫痪肌挛缩，口角歪向病侧，称“倒错”现象。 治法：取手、足阳明经穴为主，辅以少阳经穴。面部穴位可采取透刺。 处方：阳白 四白 攒竹 下关 颧髎 巨髎 地仓透颊车 合谷 足三里 随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香；人中沟平坦加人中；颏唇沟歪斜加承浆；乳突部疼痛：加风池、翳风、外关。 方义：合谷、足三里以疏通阳明经气，能祛除头面之风邪；翳风、风池、外关能祛除少阳之风邪止痛；阳白、四白、攒竹、下关、颧髎、巨髎、地仓、颊车均为局部取穴，以疏通患部之经气。 【其他疗法】 1、皮肤针 用皮肤针叩刺阳白、太阳、四白、牵正等穴，用小火罐吸拔5～10min，隔日一次。本法适用于发病初期，或面部有板滞感觉等面瘫后遗症。 2、穴位注射 用维生素B1100mg或B12100ug注射液注射翳风、牵正等穴，每穴0.5-1ml，每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。 3、穴位贴敷 将马钱子锉成粉，约1-2min,撒于膏药或胶布上，贴在患侧的下关穴，隔2-3日更换一次，一般须更换4-5次。 【附注】 1、面神经麻痹有周围性和中枢性二咱，应注意鉴别。 2、本病初起时针刺不宜过强。 3、治疗期间避免风吹受寒，面部可作按摩和热敷。 4、防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼，每日2-3次。 |
