血性乳糜尿 针刺饼灸间日交替治疗

　　肖某，男，28岁。诉：小便乳白兼粉红色已2年。患者自1960年起发现小便混浊，如米泔水，每进多脂肪食物后，浓如牛乳，疲劳后亦然，迁延2年，未能治愈。近4个月来更甚，经外院泌尿科检查，诊断为血性乳糜尿而转来求治。

　　陆瘦燕认为患者小便乳白色，兼有血液，并见面容消瘦，头昏纳呆，胸闷腹胀，神疲乏力，脉濡数，苔薄腻而黄，切按经络有关腧穴，在任脉膻中、水分、神阙、中极穴，胃经气户穴及脾募章门穴均有压痛。此系湿邪内郁，脾虚不运，中州受困，三焦痞塞，蕴湿化热，腐脂成膏，损伤肾络，以致膏与血并，随溲而下，治当温运三焦，利湿化滞为主。

　　处方：1、针刺穴：脾俞（双）补，三焦俞（双）泻，委阳（双）泻，中极泻，阴陵泉（双）泻，气冲（双）泻。

　　2、灸穴：膻中、水分、神阙、石门、章门（双）、气户（双）

　　手法：针刺提插结合捻转，留针20分钟。灸法用隔饼灸，下垫药末，每次2穴，每穴5~7壮。

　　针刺、饼灸间日交替治疗，计各施治38次，诸证消失，出院前行激发试验，顺利通过。出院后随访2年未发。

　　本案，陆瘦燕通过全面切按经络有关腧穴，发现其切痛点大多在任脉和胃经上，任脉贯穿上、中、下三焦；中土脾胃与湿邪关系最为密切，再结合其他脉证，断为湿阻中州，三焦痞塞。在处方配穴上，针刺与艾灸同用，对有压痛的相关穴位都进行了治疗。以经络理论指导临床，并融会贯通，整体治疗，实是其医疗上的精辟之处。

　　附：温灸药饼方：白附子、生草乌、丁香、苍术、小茴香、细辛、乳香、没药各45克，蜂蜜150克，鲜葱30克，生姜30克。

温灸五香散方：细辛、白芷、丁香、木香、乳香、大茴香各45克，研末备用。