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中医学中腧穴的选择，是以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为基本依据的，其取穴原则 是“循经取穴”，这是根据“经脉所通，主治所及”的原理而来的。因此，在“循经取穴”的指 导下，取穴原则可包括近部取穴、远部取穴和随证取穴。 1．近部取穴 近部取穴是指在病痛的局部和邻近的部位取穴，它是以腧穴近治作用为基本依据的， 其应用范围非常广泛，大凡其症状在体表部位反映较为明显和较为局限的病症，均可按近 部取穴的原则来取穴治疗。例如，眼病取睛明穴、球后穴、攒竹穴、风池穴等，鼻病取迎香 穴、巨谬穴，面瘫取颊车穴、地仓穴，胃痛取中脘穴等，此类取穴方法皆属于近部取穴。 2．远部取穴 远部取穴是指在距离病痛较远的部位取穴，它是以腧穴的远治作用为依据的。这也是 一种针灸处方选穴的基本方法。远部取穴运用也非常广泛，在临床上多选择肘膝以下的穴 位进行治疗，在具体应用的时候，既可以取所病脏腑经脉的本经穴(本经取穴)，又可以选择 与病变脏腑经脉相表里的经脉上的穴(表里经取穴)或名称相同的经脉上的腧穴(同名经 取穴)进行治疗。例如，咳嗽、咯血为肺系病症，可选取手太阴肺经的尺泽穴、鱼际穴、太渊 穴(本经取穴)，也可选择与足太阴脾经的太白(同名经取穴)；胃脘疼痛属胃的病症，可选 取足阳明胃经的足三里穴，同时可选足太阴脾经的公孙穴(表里经取穴)；面部疾患选取合 谷穴，目赤肿痛取行间穴，久痢脱肛取百会穴，急性腰扭伤取水沟穴等，均为远部取穴的具 体应用。 3．随证取穴 随证取穴，亦名对证取穴，或称辨证取穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而 取穴，这一取穴原则是根据中医理论和腧穴的主治功能而提出的。因在临床上有许多病 症，如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等全身性疾病，往往难以辨位，不适合 用上述取穴方法，此时就必须根据病症自身的性质特征进行辨证分析，将病症归属于某一 脏腑和经脉，再按照随证取穴的原则选取适当的腧穴进行相应的治疗。如因心肾不交的失 眠，辨证归心、肾两经，故取心、肾经神门穴、太溪穴等腧穴。对于个别较为突出的症状，也 可以结合临床经验而选穴，如发热者可取大椎穴、曲池穴，痰多者取丰隆穴等，这也可归于 随证取穴的范畴之内。 |
