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金元针灸大家窦汉卿撰写的《 标幽赋》 以歌赋的 形式将针灸学深奥的理论标而明之， 其全面阐述了针 灸理论 与 应 用， 是 历 代 学 者 针 灸 学 习 的 入 门 之 作。 《 标幽 赋》 曰： “ 岂 不 闻 脏 腑 病， 而 求 门、 海、 俞、 募 之 微。 ” 窦汉卿认为门、 海、 俞、 募是治疗脏腑病的要穴。 俞穴与募穴为脏腑之气输注与汇聚之处， 治疗脏腑病 不言而喻； 海为气血所归， 亦可治疗脏腑病。从主治 病证方面探讨经穴理论研究思路对揭示和阐明针灸 作用机制和创新经络理论具有重要意义。目前， 门穴 治疗脏腑病的机制尚不清楚， 前代文献也鲜有论述， 笔者试就此初步探讨如下。 １ 门穴的分布 门穴在头部、 四肢、 胸腹背腰均有分布。位于头部的 门穴有耳门、 哑门２穴， 四肢分布郄门、 神门、 箕门、 冲门、 殷门、 金门 ６ 穴， 分布于胸腹部的门穴有云门、 章门、 期 门、 京门、 梁门、 关门、 滑肉门、 幽门、 石门、 冲门１ ０穴， 分 布于背腰部的门穴有风门、 魂门、 肓门、 命门４穴。在 ２ ２个门穴中分布于胸腹背腰部的多达１ ４个， 而胸腹背腰 部是脏腑气血出入之门户， 与五脏六腑之气直接相通。 ２ 门穴与脏腑的关系 诸门穴与脏腑有密切的关系， 其中１ ５穴与脏腑直 接相关 ［ １ ］ 。章门、 期门、 京门、 石门为脾、 肝、 肾、 三焦之 募穴， 募穴即脏腑之气汇聚于胸腹之处， 部位多接近脏 腑所在， 故为脾、 肝、 肾、 三焦气血汇聚之处， 是上述脏腑 之气出入之门户。神门即心之原穴， 心气输注、 留止之 处； 郄门为心包经郄穴， 心包代心受邪， 二门穴为心之气 血出入之门户。云门为肺经腧穴， 位置靠近肺尖， 为肺 气转输之门户。梁门、 关门、 滑肉门、 幽门位于腹部， 接 近胃腑， 前３穴同属胃经， 幽门虽不属胃经， 但其位居胃 旁， ４穴皆为胃腑气血出入之门户。肝藏魂， 魂门位居 肝俞之旁， 乃肝之神气出入之门户。命门藏精系胞， 与 肾气相通， 为肾中精气出入之门户。箕门、 冲门２穴属 脾经腧穴， 主脾气的出入转输。 其余 ７ 个门穴亦与脏腑有某种联系。耳门居耳旁， 宣通耳窍以助肾气。哑门为督脉腧穴， 位近脑腑， 连通 脑络， 可益脑聪神以助心脑之气。三焦经之液门穴为津 液出入之门户。太阳主表， 为抵御外邪之藩篱， 足太阳 膀胱经之风门、 肓门、 殷门、 金门 ４ 穴分别位于人体背腰 部、 大腿、 足踝， 功善祛风散寒、 除湿蠲痹， 为治疗头痛、 背腰股踝痛要穴。由此可见， ２ ２ 个门穴都直接或间接 与五脏六腑相关， 是门穴治疗脏腑病的理论基础。 ３ 门穴的临床应用 ３ ． １ 主治脏腑病 诸门穴为脏腑经脉气血出入之门 户， 具有调节脏腑经脉气血的功能， 主治脏腑功能失调、 气血紊乱诸病证。心为神之所舍， 血脉之主， 心之功能失 调、 气血紊乱所致心悸、 心烦、 失眠、 多梦或心脉瘀阻之心 痛、 胸闷等症， 临床上多选取神门、 郄门为主调理心经气 血， 宁心安神， 通络止痛。据《 针灸大成》 记载， 治疗心烦 失眠的穴位有 ３ ５ 个， 诸穴中神门出现的频率最高 ［ ２ ］ 。刘 毅等 ［ ３ ］ 应用一种电刺激装置刺激神门治疗失眠焦虑者， 结果显示电刺激神门可以有效地减轻焦虑程度， 改善睡 眠障碍。现代临床文献报道， 郄门是治疗心绞痛、 心律失 常等心血管疾病的主穴之一 ［ ４ － ５ ］ 。肝主疏泄， 性喜条达， 肝之疏泄失职， 气机不畅所致肝气上逆、 两胁胀痛、 胁下 积聚等症， 可选用期门、 章门配太冲治疗。刘强 ［ ６ ］ 采用强 刺激针刺期门治疗顽固性呃逆， 有效率达 ９ ０ ％ 。肝藏魂 功能失调， 魂不守舍之梦多不寐， 则可取魂门、 期门、 神门 配肝俞治疗。脾胃居中焦， 是气机运行之枢纽， 湿热内 聚， 易困脾胃， 致脾失健运、 胃失受纳， 引起腹胀、 纳差、 恶 心、 呕吐等症， 常用章门、 梁门、 关门、 滑肉门、 幽门等穴健 脾和胃、 清热利湿。罗廷威等 ［ ７ ］ 通过艾灸章门治疗溃疡 性结肠炎（ Ｕ Ｃ ） ， 结果显示艾灸章门能有效改善 Ｕ Ｃ 患者 的临床症状和心理状态。肺为娇脏， 不耐寒热， 风寒之邪 最易束肺而见伤风、 感冒、 咳嗽等症， 可选用云门、 风门配 合谷、 尺泽祛风散寒， 宣肺止咳。肾主水， 藏命门之真火， 肾阳不足之五更泻、 阳痿、 腰膝酸软或肾不化水之尿少、 水肿等症， 多取命门配合肾俞温补肾阳， 化气利水。 ３ ． ２ 主治与脏腑相关的疾病 耳为肾之外窍， 耳门居其 旁， 对于肾气不足， 耳窍失养或外邪侵袭， 耳窍不通之耳鸣、 耳聋等症， 耳门为治疗要穴。哑门入系舌本而通心气， 连 通脑络， 是治疗舌强失语、 舌缓、 舌急、 重舌、 中风、 头痛项强 之要穴。封丽华等 ［ ８ ］ 针刺风府、 哑门为主治疗脑卒中失 语， 结果提示针刺哑门等穴治疗失语症疗效显著。风门可 疏风散寒， 宣肺利窍， 詹泰来 ［ ９ ］ 研究发现针挑风门对治疗 慢性鼻炎有较好的疗效。液门可通利三焦， 滋养津液， 育 阴降火， 主治三焦水液枯竭之面红目赤、 咽喉肿痛、 牙龈肿 痛、 手臂红肿诸症。艾瑛煊等 ［ １ ０ ］ 观察针刺健康青年左侧液 门对脑血流变化的影响，结果提示针刺左侧液门对脑部血 流速度、 搏动指数与阻抗指数等均有明显影响。 ４ 小结 孙思邈《 千金翼方》 曰： “ 凡诸孔穴， 名不徒设， 皆有 深意。 ” 即言穴名并非随意而定， 而是经过深思熟虑而命 名。根据穴名， 不仅可以了解其定位， 更重要的是可以 知晓其主治作用。“ 门” 为脏腑经脉气血出入之门户， 以 “ 门” 命名的穴位， 具有调节脏腑经脉气血的功能， 主治 脏腑功能失调、 气血紊乱诸病证。可见通晓门穴理论， 对于指导临床用穴， 提高针灸疗效， 具有重要意义。 来源：中国民间疗法 作者：曾云 袁宜勤 |
