|
如果一个医生刀法准，能够一刀见效；速度快，让患者少遭罪几个小时；善于创新，别人解决不了的问题，他能解决，那么，对于一个病人来说，这无疑是一个巨大的福音。张战和，就是这样一个以快和准著称的骨科高手。 ■ 专家简介 姓名：张战和 科室：骨科 职称：副主任医师 所属医院：桂林市第二人民医院 擅长：人工髋关节、膝关节置换手术，关节镜手术，经皮穿刺椎间盘切吸介入治疗及小切口椎间盘摘除手术，早、中期股骨头坏死症的血管介入治疗和中西医结合治疗。 每个人有206块骨头，就像汽车一样，零部件多了，难免会出现各种问题。桂林市第二人民医院骨科主任张战和的工作就是每天整修这些“跟不上大部队”的骨头。这是一项复杂而艰难的工作，但是张战和却早已习以为常，因为他做手术的特点就是快而准。
延骨 给一女孩延长右腿6厘米 对于爱美人士来说，身材不够高挑出众，是她们的一个遗憾，因此很多人尝试用手术拉长自己的身体，事实证明，这种想法是可行的。张战和在2008年就把一个11岁女孩的右腿延长了6厘米！ 2008年，11岁的小花成为“桂林贫困家庭残疾儿童救助行动”的受益者。手术后，她就可以摆脱一条腿长，一条腿短的尴尬了。原来，2005年的时候，小花因为一次摔跤造成左腿股骨干骨折，治疗之后，骨折虽然痊愈了，但是左腿却开始“飞速增长”，3年的时间就比右腿长了6厘米。 张战和表示：“小孩正处于生长发育期，骨折后可能出现3种情况，受伤的腿正常发育，或飞速地增长，或完全停止生长。”而小花就属于第二种。一般人，如果两侧下肢长度相差不超过2厘米，那么通过骨盆倾斜训练后基本看不出来，但是超过2厘米，就会出现“鸭子步”，一跛一跛地走，跑也跑不了。因此，小花在学校里很自卑，不愿意和别人玩，平时也不愿意外出。于是，张战和决定给她实施骨延长术，这在桂林还是首例。 “骨延长其实是很痛苦的，如果不是严重缺陷，最好不要做。”张战和表示，要延长骨头，首先要人为地把延长腿的膝关节通过手术锯断，然后用专门的延长架固定住两侧的骨头，每一节要打进去3～4颗钉子，不让骨头移位，然后每天拉长1毫米。成骨细胞就会沿着断面生长，逐渐长成新的骨头。 “临床研究确定，每天只能拉长1毫米，如果多了成骨细胞就跟不上骨头延长的速度。这个过程很痛苦。”张战和表示，每天拉长骨头的同时，除了骨头疼痛外，拉长的肌肉也会很痛，就像是小孩子长个子的“生长痛”一样。3个月的时间，小花的右腿就延长了6厘米。经过3个月的康复，她终于可以正常行走了。
换骨 精确制导 分毫不差 关节坏了，换一块就可以，张战和就是一个擅长做人工关节置换的“手术匠”。 如今，整个社会步入老龄化，越来越多的老年人出现股骨头坏死的情况，股骨头一旦坏死，或骨颈骨折，老年人就会失去自由行走的能力，只能坐轮椅，或者躺在床上。张战和表示，骨颈就像是汽车的后轮子，一旦坏了，车就无法开动，但这个后轮“爆胎”的几率却很高。“60岁以上的老人，出现股骨头坏死的几率高达60%，70岁以上的老人甚至高达70%。”这时，传统的保守治疗效果微乎其微，关节置换是唯一的解决办法。 手术时，切掉坏死的骨头后，将仿生的人工髋关节插入到人体本身的骨髓腔中，让二者结合紧密，就可以用“人工的”代替“原本的”关节，来承受人体的跳、蹲、走等各种负重。“手术最难的，就是要精确掌握好假体放置的位置，稍微歪一点点，都可能引起假体的松动和下旋，久了之后，假体甚至可能会磨出骨头外面。” 张战和表示，如何精确找准位置，和手术经验密不可分，能单独做人工髋关节置换的医生，必须做过50台以上的关节置换手术。“国家马上就要出台规定，人工髋关节置换手术的医生必须有一定的手术量，要做够50台以上，而且要先从助手做起。” 目前，张战和已经做了超过150台的人工关节置换手术，经验很丰富。
修骨 关节镜下做“快刀手” 除了人工关节置换手术，张战和还擅长关节镜手术。传统的关节手术，要切开一个十几厘米的大口子，而关节镜手术，则只需打几个小洞，在专用的骨科关节镜下，精细地操作手术。 29岁的张泰，去年因为反复的右膝关节疼痛而到桂林市第二人民医院就诊。他反复疼痛的情况已经有半年了，做过保守治疗，但是效果一直不好。经过核磁共振检查，确定为髌骨关节炎。“去年初，他曾经在打球时重重地摔过一次，膝盖受伤，髌骨关节磨损，表面的滑膜增生、肥厚，所以才会疼痛。” 不到40分钟，张战和就通过关节镜下手术，切掉了增生的滑膜，磨掉肥厚组织，手术后，张泰疼痛立刻就减轻了。“如果是传统的手术，他膝盖要切开一个十几厘米的口子，掀开一大块皮。” “我们的关节镜手术，就像是在水里游一样。”张战和表示，关节镜不同于显微镜，显微镜能放大10～100倍的细节，而关节镜只能放大5倍，视野小很多，就像在水里一样，视野很窄。同时，医生必须十分熟练左右手的配合，一手操作关节镜，一手做手术。“显微镜下缝合血管，到了缝合部位，镜子不动，双手操作，而关节镜手术必须一边动镜子，一边做手术，要双手配合得很好。” 除此之外，手术能否做得又快又准也是一个关键。“关节镜视野很小，在手术时，一旦大量出血，视野就完全模糊了。我们手术时会用止血带，所以1个小时内手术必须要结束，否则出血就很麻烦。” ■ 相关链接 航天发展快 骨科也“加速” 张战和当年会选择骨科，就是因为骨科的发展空间很大。“这30年来，骨科的发展比其他所有科室快很多。”他指出，航天科技的发展，让很多新发明的材料都可以应用到骨科的手术中去。 他举了个例子，人工关节的材料以前用的是不锈钢，不但重，而且异物排斥反应很大，而强度不够大，会出现折断的情况。而这十几年，出现了新的钛合金材料，不但重量轻了不少，而且强度很大，排斥反应也低。“不锈钢钉，至少有100克，而钛合金的顶多是50克，排斥反应，不锈钢的可以达到1%，而钛合金的低于0.1%。” |
