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福建王先生来信说，两年前他被诊断为冠心病，并因屡发心绞痛安置了两个心脏血管支架。医生说，这种手术没有从根源上解决动脉狭窄问题，并建议他长期服用他汀类调脂药，有望使斑块缩小和稳定。王先生想进一步了解，动脉粥样斑块果真有药可治吗？ 动脉粥样斑块是造成急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等）的主要原因。不难看出，动脉粥样斑块的存在是一系列病变的基础。近年来，有人通过血管内镜和血管内超声检查技术，观察了他汀类调脂药物对动脉粥样斑块消退和稳定的治疗作用。发现动脉粥样斑块无论从稳定性和体积大小均有明显的好转和缩小。 随着对他汀类调脂药物作用的深入研究，他汀类调脂药物已逐渐进入治疗冠心病的领域，原因是该类药物不仅能够有效地降低血脂水平，减缓动脉粥样斑块的形成，而且如前所述，它还具有稳定斑块，防止其破裂的效应。目前常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀等，初始量为每天10毫克。具体服多长时间，应根据治疗反应和治疗目标而采取个体化治疗方案。 总之，由于血管镜和血管内超声检查技术的开展，证实了长期、小剂量口服他汀类药物，将血脂控制到较低水平（低密度脂蛋白胆固醇小于100毫克/分升），服药期间定期（1~3个月）复查肝功能和关注有无肌肉疼痛等异常现象出现，即可安全达到稳定和使动脉粥样斑块缩小的目的，从而降低心血管意外事件的发生。所以王先生应该听从医生的建议，配合医生进行药物治疗。 |
