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日晒疮,又称日光性皮炎、日晒伤或晒斑,是正常皮肤过度暴露于紫外线辐射之下,致使皮肤细胞DNA受到过度损伤而产生的一种急性炎症反应,临床症状初始表现为皮肤发红,随后出现不同程度的疼痛,其严重程度与暴露时间和强度成正比[1,2]。其他症状还包括水疱、瘙痒、皮肤脱屑、皮疹等。日晒疮带来的不适感给人们的工作及生活带来极大影响,同时又因其严重者可能会诱发皮肤癌等恶性疾病,因此日益受到人们的重视。中医认为日晒疮是由于皮肤腠理不密、外受暑毒引起的,治疗以清热解毒、凉血祛暑为主,止痒、润肤为辅[3]。玫芦消痤膏具有清热燥湿、杀虫止痒、活血消斑、润肤护肤的作用,可用于日晒疮的治疗,在临床上取得较好的疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年12月重庆医科大学附属第二医院门诊收治的日晒疮患者129例作为研究对象,所有患者临床症状均符合日晒疮的诊断标准。将129例患者分为对照组63例和观察组66例。对照组女42例,男21例;年龄14～48岁,平均31岁;病程2～15 d,平均(7.00±1.53)d。观察组女48例,男18例;年龄15～47岁,平均34岁;病程2～16 d,平均(7.50±2.39)d。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
日晒疮的临床诊断标准:患者受强日晒后,暴露的面部皮肤出现红斑、水疱、水肿,有瘙痒、灼热或刺痛的感觉,严重者出现糜烂现象[4]。中医诊断标准:患者受日晒后,面部红肿热痛,溃烂流脓,或皮肤焮红、灼热、糜烂,口渴便秘,舌红苔黄,脉数等[5]。
1.3 纳入标准
符合上述中西医诊断标准;年龄14～50岁;患者知情同意。
1.4 排除标准
合并患有其他面部皮肤疾病者;对本研究所用药物过敏者;妊娠及哺乳期者;近期使用过免疫抑制药物者;近期面部外用糖皮质激素、非甾体抗炎药物者。
2 治疗方法
2.1 对照组
给予复方炉甘石洗剂(江苏华神药业有限公司生产,国药准字H20053895)治疗,于患者患处均匀涂抹,每2日一次,持续涂抹1周。
2.2 观察组
给予玫芦消痤膏(贵州良济药业有限公司,国药准字Z20027273)治疗,于患者患处均匀涂抹,每2日一次,持续涂抹1周。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
治愈:患处红斑消退,皮损好转90%以上,其余临床症状完全消失;显效:皮损好转60%～90%,其余临床症状明显改善;有效:皮损好转30%～60%,其余临床症状虽有明显改善,但仍存在;无效:皮损好转低于30%,其余临床症状无改善或有加重的趋势。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
3.2 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
3.3 结果
治疗后,观察组治疗总有效率为92.42%,显著高于对照组的65.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组日晒疮患者临床疗效比较[例(%)] 导出到EXCEL
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效
观察组 66 30(45.45) 17(25.76) 14(21.21) 5(7.58) 61(92.42)▲
对照组 63 21(33.33) 9(14.29) 11(17.46) 22(34.92) 41(65.08)
注:与对照组比较,▲P<0.05。
4 讨论
日晒疮的形成主要是由于过度接受日光中紫外线的照射,尤其是中波紫外线照射,从而导致皮肤发生急性光毒性反应,引起严重炎症性反应[2,6]。患者的皮损部位为暴露的被晒部位。皮损先期呈红色充血状,或有丘疹、水肿,严重者可出现水疱,灼痛不可触。随着时间的推移,皮损部位渐变为暗红或红褐色,继而脱皮,逐渐消退,遗留褐色色素沉积[7]。
《外科启玄》记载:“三伏炎天,勤苦之人,劳于工作,不惜身命,受酷日曝晒,先痛后破而成疮者,非气血所生也。”中医认为日晒疮的发病机制为盛夏酷暑,日光暴晒,加之禀赋不耐,腠理失其致密防卫之功,以致阳热毒邪侵入体表,蕴郁肌肤不得外泄,焦肤伤肌而导致发病[8]。中医将日晒疮分为两类,即湿热蕴肤型与脾虚血燥型[9],其中湿热蕴肤型主要由于患者感受强光、风热之邪,热蕴化湿、熏蒸肌肤而成。针对此类证型,治疗以清热燥湿、凉血活血止痒为主。
目前,临床治疗该病常以抗组胺及皮质激素药物控制病情,但长期服用皮质激素药物会使患者产生药物依赖性[10]。玫芦消痤膏由芦荟、苦参、玫瑰花、杠板归、冰片、薄荷素油组成,具有清热燥湿、杀虫止痒、活血消斑、润肤护肤的功效,长期用于痤疮的治疗。与其他治疗日晒疮的药物相比,玫芦消痤膏不含抗生素、激素、酒精、香精及硫黄等易使人皮肤过敏的成分,作用温和而无毒性。此外,玫芦消痤膏采用水包油型乳膏,能与大量水混合,基质含水量较高,无油腻性,有效成分释放快,透皮吸收快,易清除,不易堵塞毛孔,更适合日晒疮患者治疗期间使用。现代药理学研究发现,玫芦消痤膏治疗日晒疮的机制与其具有止痒、抑菌、抗炎、镇痛、抗过敏的作用密切相关[11,12]。此外,该药还具有防晒、保湿、美白、祛痘印、祛斑的美容作用[13]。本研究通过对比玫芦消痤膏与复方炉甘石洗剂治疗日晒疮的临床疗效,结果显示观察组总有效率为92.42%,明显高于对照组的65.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,玫芦消痤膏治疗日晒疮的临床疗效显著,可在临床推广使用。但本研究仅从临床的角度探究了玫芦消痤膏的疗效,未对其治疗机制进行研究,后续可进行其作用机制研究,以期更全面地阐释玫芦消痤膏对日晒疮的有效作用。
来源：中国民间疗法 作者：李春雪
重庆医科大学附属第二医院药学部
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