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参苓白术散加减配合小儿推拿治疗小儿秋季腹泻的临床观察
小儿腹泻是临床常见病,在秋季发病率较高,多见于6个月至2岁儿童,具有一定的流行性,是由轮状病毒感染所致,大便出现蛋花样、稀水样改变,同时伴有发热等症状,如果治疗不及时或治疗方法不当会引发酸碱平衡紊乱,威胁患儿生命[1]。研究表明,中医药治疗小儿秋季腹泻临床疗效明显,可促进患者症状消退,减少排便次数[2,3]。本研究采用参苓白术散加减配合小儿推拿治疗小儿秋季腹泻,临床疗效显著,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2017年4月至2019年4月在寿阳县人民医院治疗的秋季腹泻患儿88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。观察组男26例,女18例;年龄最小8个月,最大5岁,平均(2.53±0.34)岁;体质量4.8～19.6 kg,平均(11.95±3.85)kg;病程2～7 d,平均(4.52±1.98)d;腹泻程度:轻度10例,中度16例,重度18例。对照组男25例,女19例;年龄最小10个月,最大5岁,平均(2.54±0.31)岁;体质量5.1～20.2 kg,平均(12.01±3.81)kg;病程3～6 d,平均(4.55±1.91)d;腹泻程度:轻度12例,中度17例,重度15例。两组患儿一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入标准
轮状病毒抗原检测阳性;家属签署知情同意书;患儿有不同程度呕吐、发热、厌食、脱水等症状。
1.3 排除标准
合并遗传性、先天性疾病者;合并恶性肿瘤者;采用其他止泻方法治疗者;肾、肝功能不全者;合并感染性疾病者;合并免疫系统疾病者。
2 治疗方法
2.1 对照组
给予蒙脱石散[博福-益普生(天津)制药有限公司,国药准字H20000690,3 g/袋]口服,儿童1岁以下每日1袋,分3次服用;1～2岁每日1～2袋,分3次服用;2岁以上每日2～3袋,分3次服用,连续用药3 d。
2.2 观察组
给予参苓白术散加减配合小儿推拿治疗。①参苓白术散加减:独角金、石榴皮、火炭母、白术、山楂炭、太子参各5 g,陈皮、苍术各3 g,猪苓、白扁豆、薏苡仁、茯苓各6 g。每日1剂,水煎取汁50～100 mL,分2次服用,连续用药3 d。②小儿推拿:推脾经、胃经各100次,按揉天枢、外劳宫各100次,推三关100次,拇指按揉足三里3次,每次1 min。医生以右手全掌顺时针、逆时针按摩中脘200次。结合患者病情严重程度、年龄、体质等确定推拿力度,至皮肤微微发红为宜,每日1次,连续推拿3 d。
3 疗效观察
3.1 观察指标与疗效评定标准
①比较两组临床疗效、症状消退时间(腹泻、发热、脱水)、住院时间及治疗前后大便次数。②疗效评定标准。显效:腹泻等症状消退,病原学检查阴性;有效:腹泻等症状明显好转,病原学检查阴性;无效:腹泻等症状未见好转,病原学检查阳性。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
3.2 统计学方法
采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
3.3 结果
(1)临床疗效比较
观察组总有效率为95.45%,显著高于对照组的68.18%(P<0.05)。见表1。
表1 两组秋季腹泻患儿临床疗效比较[例(%)] 导出到EXCEL
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 44 16(36.36) 26(59.09) 2(4.55) 42(95.45)▲
对照组 44 10(22.73) 20(45.45) 14(31.82) 30(68.18)
注:与对照组比较,▲P<0.05
(2)症状消退时间、住院时间比较
观察组腹泻、发热、脱水消失时间和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组秋季腹泻患儿症状消退时间、住院时间比较(d,x¯¯±s)(d,x¯±s) 导出到EXCEL
组别 例数 腹泻 发热 脱水 住院时间
观察组 44 1.61±0.25▲ 1.01±0.16▲ 1.18±0.11▲ 3.89±0.25▲
对照组 44 2.38±0.41 1.78±0.36 1.84±0.42 5.48±0.44
注:与对照组比较,▲P<0.05
(3)大便次数比较
治疗前,两组患儿大便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿大便次数均较治疗前减少,且观察组大便次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组秋季腹泻患儿治疗前后大便次数比较(次,x¯¯±s)x¯±s) 导出到EXCEL
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 44 8.36±0.41 3.14±0.11△▲
对照组 44 8.39±0.43 5.85±0.38△
注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组治疗后比较,▲P<0.05
4 讨论
小儿腹泻一般是由感染轮状病毒所致,如果治疗不及时或治疗方法不当,极易引发酸中毒、脱水等症状,对患儿机体、智力生长发育均造成严重影响[4]。西药治疗小儿腹泻以蒙脱石散为主,但整体治疗效果不佳,小儿极易发生营养不良等并发症。中医认为,小儿脏腑娇嫩,脾肺之气常不足,素体偏虚,秋冬季节容易受到寒邪侵袭,导致脾胃运化失常,出现水谷不化、湿邪内生等症状,进而引发腹泻,故治疗以健脾止泻、利水渗湿为主。
本研究结果显示,治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,症状消退时间及住院时间均低于对照组,大便次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),与许红梅[5]研究结果相似,提示参苓白术散配合小儿推拿治疗小儿秋季腹泻疗效可靠。参苓白术散中,苍术、陈皮、白术健脾燥湿,太子参补气、健脾和胃,茯苓、猪苓利水止泻,白扁豆、火炭母、薏苡仁健脾化湿,山楂炭、石榴皮止泻。诸药配伍,发挥消积健脾、利湿止泻的功效。中药性味温和,安全性较高,患儿耐受性良好。推拿是以经络学说为基础,在体表穴位进行按揉,由表及里,促进气血运行,阴阳平衡,提高患儿机体免疫功能及脾胃功能,并有辅助止泻作用[6]。现代医学认为,推拿可加快胃液分泌,增强胃肠道蠕动,促进蛋白质及淀粉消化,增强免疫功能,具有标本兼治的作用[7]。参苓白术散加减配合推拿疗法既可发挥止泻效果,又能促进患儿排便功能及早复常,弥补了西医治疗的不足。
综上所述,采用参苓白术散加减配合推拿治疗小儿秋季腹泻,可有效减轻患儿腹泻症状,促进大便复常,治疗效果满意,值得临床推广。
参考文献
[1]王媛.加减参苓白术散配合小儿推拿疗治疗小儿秋季腹泻50例[J].云南中医中药杂志,2017,38(9):33-34.
[2]李丽.参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻的临床效果评价[J].中国医药指南,2017,15(30):196-197.
[3]杨丽.参苓白术散口服联合脐贴治疗小儿秋季腹泻的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(6):78-79.
[4]张金翔.指导饮食结合推拿治疗小儿腹泻的临床效果研究[J].光明中医,2016,31(14):2078-2080.
[5许红梅.加减参苓白术散配合小儿推拿治疗小儿秋季腹泻效果评价[J].当代临床医刊,2018,31(6):4191-4192.
[6]吴冬梅.探讨中药穴位贴敷合推拿治疗小儿腹泻的护理效果[J].中国现代药物应用,2017,11(4):156-157.
[7]崔二旗,马苗林.小儿推拿联合穴位贴敷治疗小儿腹泻267例[J].中医研究,2016,29(10):51-53.
来源：中医外治杂志 作者：安建国
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