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疳积，为儿科四大证之一，多因小儿乳食不能自节，或恣食生冷、油腻，饥饱不均所致，多见于1-5岁的儿童，表现为面黄肌瘦、毛发焦枯、腹大、青筋暴露、纳差便溏。对于该症，汤药治疗效果并不理想，而采用中医割脂疗法，疗效显著。 小儿割脂疗法是用小眉刀等器械在患儿手掌面等部位进行切割，摘取少量皮下脂肪以治疗疾病的一种方法，由于它多在患儿手掌部位进行割治，故又称为“割掌疗法”。本疗法通过调整人体经络气血的运行，改善脏腑机能活动，特别是能增强脾胃及小肠的运化吸收功能，从而改善小儿的营养状况，增强小儿的免疫功能和抗病能力，达到保健治病的目的。 但是，由于种种原因，本法过去只在民间广泛流传使用，直至清代《理瀹骈文》才正式有了“割掌疗法”的记载，称为“割缝法”，目前，该疗法已在临床上得到了广泛应用。具体操作如下：（1）将小眉刀或小手术刀高压消毒，或浸泡于75%酒精中30分钟后取出，放置于消毒盒内备用。（2）洗净患儿手，家长抱住患儿坐稳。助手将患儿腕关节握住固定，左手握儿四指；术者左手捏住病儿大拇指，向掌背轻按，使大鱼际部暴露舒展。（3）先用2%碘酊涂擦患儿大鱼际，再用75%酒精擦拭脱碘。（4）术者在一侧大鱼际的割治部位重压2-3分钟后，立即用手术刀作一纵形切口，长约0.5厘米，深约0.4厘米，随即用力挤压创口两侧皮肤，使切口皮下脂肪充分暴露，挤出黄豆大小黄白色脂状物，将其剪去，然后敷以消炎止血粉，覆盖消毒纱布，绷带加压包扎止血。3天后解除包扎，6-7日创口愈合，再如法割治患儿另一侧手掌。 由于该法的操作过程中对手法、消毒等方面要求严格，因此只能由专业医生操作，不主张患者自行操作。术者在操作过程中，需要注意以下几个方面：（1）割脂手术必须选准部位，方能摘取脂肪。（2）治疗室应光线明亮，手术宜轻割快切，切口宜小，深浅适度，以便摘取脂肪，不得损及血脉；若局部略有渗血，术后应立即加压包扎止血，以免流血过多。（3）创口未愈前，不得浸泡生水，防止感染发炎；一次只能割一只手掌，1周后再割另一手。（4）治疗期间，饮食宜清淡、易消化，新鲜而富有营养，忌食油腻及滋补品。 湖南省中医药研究院附属医院针灸科 刘谦 |
