|
闫某，男，6岁，1985年12月31日初诊。间断腹痛2月余。 现病史：腹痛以脐周为主，痛处拒按，每日3~4次，每次疼痛持续20~30分钟，经常低热，腹胀，纳呆，大便干燥，舌质红苔黄微腻，脉弦数。查验血常规：血红蛋白99g/L，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞67%，淋巴细胞28%，面色青黄不泽，体瘦，腹胀，肝下缘在剑突下1cm，质软，心肺正常。 诊断：积滞。 治法：行气消食，导滞破积。 方药：木香6克，槟榔6克，香附6克，白术6克，莪术6克，厚朴6克，陈皮10克，香橼10克，神曲10克，三棱3克，大黄3克，甘草1.5克。3剂，水煎服。 二诊：1986年1月4日。服上药后，腹痛明显减轻，仅有时微微作痛，一过即止，体温正常，大便调，纳差，舌红苔黄，脉弦滑。治以消食和胃，保和丸加减。 方药：炒莱菔子6克，焦三仙6克，茯苓6克，香橼6克，炒鸡内金6克，半夏4克，白扁豆10克，熟大黄3克。 服药1个月后，患儿面色红润，精神、食欲渐佳，腹软。 按：由于小儿脾常不足，喂养不当，伤及脾胃，脾胃运化失职，以致乳食停滞，阻滞中焦，日久成积。故初用药性猛峻的木香导滞汤治之。以木香、槟榔、厚朴、陈皮以行气化滞，以香附、三棱、莪术破瘀化积，白术健脾化湿，枳实下气消痞，一消一补，使补而不留滞，消而不伤正。诸药组合，共成行气消积，导滞破积之剂，气机通畅，积滞得下，诸症自除。 由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，治疗时不可久用攻消之剂。正如《幼科发挥》所说：“如五脏有病，或补或泻，甚勿犯其胃气。”故复诊时用平和之“保和散”加以调养收到较好的效果。 |
