三伏贴的认识 “三伏贴”制作过程

贴敷不一定扎堆“第一天”

每年头伏第一天，各大中医院院内赶来贴三伏贴的患者排起蜿蜒的长龙，医院周边也开始出现拥堵。患者们拿出春节赶庙会、烧“头香”般的热情来就诊，可贴敷真的要赶在头伏第一天么？

北京中医医院呼吸科副主任周继朴解释，其实在每伏期间内都可以进行贴敷，并不限于这“第一天”。“错过了头伏首日，只要保证每10天贴一次即可，最好连续贴3次，为1个疗程。”

暑热最盛的“三伏”期间，人体皮肤温度、湿度最大，阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松弛，毛孔最为开放，此时选取特定的穴位进行敷贴，所贴药物最易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，发挥药物的“归经”作用，对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果，增强机体免疫力，减少冬天发病次数，达到标本兼治的目的，起到事半功倍的效果。

如在江苏、河南等地，贴敷从夏至就已经陆续开始。“其实从夏至开始，人体就进入阳气最旺盛的时期，冬病夏治可以在这时开始进行。不过传统意义上来讲，大部分人还是以三伏天为标准来进行治疗的。其实和夏至开始治疗比起来，效果差别并不大。”周继朴说。

一般贴敷选在每伏第一天上午11点之前进行。三伏天是一年中的“阳中之阳”，而上午11点到下午1点为午时，是一日中的“阳中之阳”。中医理论认为，这一时辰，人的穴位、毛孔充分张开，此时已完成贴敷，药力最容易渗透到体内。有时为了帮助张开毛孔，在贴敷前，还可用生姜片反复擦拭穴位，有助药物吸收。

坚持贴敷3年以上显疗效

“三伏贴真的管用么？我贴了一年，为什么冬天咳喘的老毛病依旧会犯？”有患者发出这样的疑问。

北京中医医院呼吸科主任王玉光提醒患者，冬病夏治30天为一个疗程，一般需连续治疗3年，也就是3个疗程，会收到明显效果。第一次接受治疗的病人，在冬至加强一个疗程可加强疗效。王玉光介绍，北京中医研究所一项随访3年、对于北京地区800多例小儿反复上呼吸道感染患者进行三伏贴治疗的研究显示，使用穴位贴敷连续治疗3年的试验组患儿，入冬后复发疾病有显著减少。而相较而言，治疗一年和两年的试验组效果并不明显。

“只有坚持按疗程治疗，才能保持药效的发挥，经络才能处于持续兴奋应激的状态，对病邪的祛除才能保持力度和惯性，效果才会更好。而每错过一季伏天，就意味着患者的康复至少要向后拖延一年。”王玉光说。

贴敷一定要“对症下药”

“我也年年都来贴敷，为什么总感觉效果不明显？”在采访中，记者发现很多患者都有这样的疑虑。

对此，周继朴解释，这其中很重要的一个原因是没有“对症下药”。

三伏贴有很明确的使用人群，应根据不同体质、不同疾病种类慎重选择。同种疾病，会有不同证型，如咳喘分寒痰犯肺型、肺气虚损型、阴液亏虚型等，分别由于不同病因引起。而其中，寒痰犯肺型咳喘运用三伏贴会达到明显效果。

三伏贴属于冬病夏治疗法的一种，中医认为冬病主要是人体受寒气侵袭容易加重或发作的疾病，如反复感冒、慢阻肺、哮喘、鼻炎等，呈明显季节性。好发此类疾病的人多为虚寒体质，这类患者多表现为面色白光白，手脚冰凉、畏寒喜暖、怕风怕冷等。

三伏贴对于有些虚寒的人来说，效果是好的，但是对于有些不适宜运用此类方法治疗的人来讲，效果当然大打折扣。”周继朴说，不辨证施治，乱用三伏贴，不但不能治疗疾病，反而可能会由于过用助阳之品，耗伤阴液，引发其他疾病。他建议，患者在贴敷前应当咨询医师，认清自己的病情、体质，合理选择、使用贴敷治疗。已经进行了治疗的，在贴敷期间要忌食生冷、辛辣、油腻，忌食海鲜，应减少运动、避免出汗，避免电扇直吹或温度过低的空调房里久待。

编者按：“三伏贴”这一特色疗法日渐走进现代人的生活，很多人都亲身体验过。它是“冬病夏治”的治疗手段之一，在夏天采取穴位贴敷治疗一些冬天好发的疾病，譬如慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎等。有人好奇，这1厘米见方的小药贴是怎么制作的呢？我们带您走进石家庄市中医院，一起揭开制作“三伏贴”的神秘过程吧。
河北省石家庄市中医院目前制作的三伏贴中不仅有经方“消喘散”，还有时方如治疗鼻咽炎的“通窍散”，用于儿童的化痰散、消积散和治疗心绞痛，冠心病的“心痛贴膏”，另有通络止痛作用的舒筋活血散，治疗体质虚弱、畏寒怕冷的温阳灸贴，能够健脾和胃的脾胃贴以及缓解风湿关节疼痛的风湿贴等近十种不同疗效的药贴。每年前来贴敷的患者近8万人次。整道工序参观下来，笔者发现，传统与创新在这里得到了完美的融合，既遵从古法又满足了临床的创新需求，为无数患者带来了健康。

策划：记者 孔德明 通讯员 段晓晶

图文报道：通讯员 段晓晶

第一步选取药材

走进制剂室，繁忙而有条不紊。大家正严格按照程序制作三伏贴“消喘散”。此方由白芥子、丁香、细辛等药材组成，可缓解慢性支气管炎、慢性哮喘等。需要经历粉碎、过筛、和坨、切片、包装等工序；除了粉碎、过筛借助机器外，其余步骤都靠人工完成。
首先根据处方将药材粉碎、过筛。由于“三伏贴”是直接贴在皮肤上，所以要求粉碎的药材必须细腻，要达到100目的粉碎标准；也就是说，每个粉碎后的中药颗粒直径不能超过0.15毫米。粉碎后还要“过筛”，只有被“筛过”的药粉才可入药，因为过筛后的药粉均匀度提高，更有利于药效的发挥。

第二步榨取姜汁

根据药方，要往药粉中加入一定比例的姜汁进行调和。由于治疗病种的不同，有的药贴还需要用黄酒或醋作辅料。工作人员正将仔细泡洗过的生姜榨汁，榨出的姜汁颜色金黄鲜亮，辛辣的姜味扑鼻而来。

第三步调和辅料

随后再将蜂蜜按照比例缓缓倾入姜汁中，将两者进行混合。

第四步和坨

最后将姜汁蜂蜜混合物倒入药粉中。像和面一样将药粉和成药团，这就是和坨。

第五步压制药饼

一把刀、一根擀面杖，可别小看它们，这两样东西如同魔术师的道具，大药团能够变成小药膏，它们功不可没。

在压制药饼的过程中还需要弯着腰，检验药饼厚薄是否均匀。

第六步切制

将药团用擀面杖擀成薄厚均匀的片状后，还需再切成大小一致的小药块儿，这不仅需要绝佳的眼力，更需要精细的刀功。负责这一道工序的董药师，边擀片边仔细查看。他笑着说：“每当制作三伏贴的时候，他的腰就得酸疼一阵子，因为得频繁地猫着腰。”董药师经验丰富，拥有一双“火眼金睛”，一刀刀地切下去，一个个1厘米见方的小药块儿齐刷刷地排成了一个方队，整装待发。

第七步封装

用一张张透明蜡纸将小药块儿包好，再装入密封袋中。使用的时候将小药块儿贴到医用药贴上，一片小小的三伏贴就算完成了。虽然大部分需要手工制作，但速度可是一点儿也不慢。