前列腺增生选用三类药

前列腺增生是一种男性老年退行性病变。一般成年男性30~40岁时前列腺就有不同程度的增生，50岁以后开始出现症状。治疗前列腺增生应分阶段，急性期和晚期前列腺肥大一般不采用药物治疗，只有轻度前列腺增生时首选药物治疗。前列腺增生的药物治疗主要包括以下三类药，有低血压、心肌梗死、肠梗阻者禁用。

一、a-受体阻滞剂 通过阻断前列腺体、包膜及膀胱颈部的a—受体，使前列腺平滑肌松弛及尿道闭合压下降，改善梗阻症状，缓解排尿困难。这类药包括阿夫唑嗪、特拉唑嗪(高特灵、马沙尼)、坦索罗辛(哈乐)、多沙唑嗪等。适合用于前列腺增生患者药物治疗初期，也可长期用于前列腺较小的患者或以膀胱颈梗阻症状为主的患者。

二、5a—还原酶抑制剂可以阻止雄性激素睾酮转化为二氢睾酮聚积在前列腺内，从而可使前列腺缩小。这类药物有非那雄胺(保列治)、依立雄胺(爱普列特)等。非那雄胺发挥作用所需时间较长，一般3-6个月才能起效，用药初期宜与能迅速解除症状的a—受体阻滞剂一起使用，待其发挥作用后可停用a—受体阻滞剂。由于它可使血PSA浓度下降，做PSA 检查排除前列腺癌时需考虑此因素，服保列治前最好先测血浆PSA。

三、植物制剂和中药制剂通过感染腺体的前列腺合成和代谢，产生抗炎效应，还可减少5a—还原酶活性，从而减少二氢睾酮的生成，适合伴有前列腺炎的前列腺增生患者。这类药物有前列康、非洲臀果木提取物(太得恩)、阿魏酰 7—丁二胺(舍尼通)、前列平胶囊。

此外，还要根据患者伴随疾病选用药物。(1)肝功能不全：选用非那雄胺、阿魏酰y- 丁二胺、非洲臀果木提取物； (2)肾功能不全：选用阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新、非那雄胺、非洲臀果木提取物；(3)直立性低血压：选用非洲臀果木提取物、阿魏酰 y—丁二胺。 (石沈灵)