|
笔者在不同媒体见到《放血疗法急救不可靠》《中风了，针戳指头放血就OK？》等文章，否定放血疗法的急救作用。详读之余，为医学同道不了解祖国医学的宝藏而惋惜。 其实，放血疗法曾是世界范围内广泛应用的一种古老医疗技术，一度成为东西方治疗疾病的万灵药。成书于康熙年间的《痴胀玉衡》堪称放血疗法治疗急症的专著。笔者在此不惧赘言，希望能有更多医者正确认识放血疗法。 中风急性期，指尖刺络有奇效 井穴刺络放血法是我国治疗中风的传统急救措施，尤其在汉、藏、蒙等民族中应用广泛。《针灸大成》云：“凡中风跌倒，卒暴昏沉……急以三棱针刺手十二井穴，当去恶血……乃起死回生妙诀。”《古今医鉴》也指出“一切初中风、中气昏倒不知人事……急以三棱针刺手中指甲角十二井穴，将去恶血。” 《医宗金鉴》曰：“商阳主刺卒中风，暴仆昏沉痰涩壅，少商、中冲、关冲、少泽、商阳，使气血流行，乃起死回生救急之妙穴。”认为中风发生后可进行手十二井穴刺络放血以急救。此法在中国已使用千年，日本、法国、埃及等国也很重视本法。 如日本的代田文彦氏认为：“刺血的机制虽不甚明了，但搅动指尖动静脉吻合部血流，对全身血流，尤其是脑内血流的影响最大，因此，作为急救措施，应首先考虑刺血术。”如今，井穴刺络放血法急救中风已成为国家中医药管理局社区适宜推广技术之一。 笔者常遇到患者问：“针戳指头放血能有什么作用？”神经科大夫应该清楚，中风是神经系统疾病，病变的中心环节是脑实质血流供应出现障碍。手指部神经分布丰富，感觉灵敏，且为动静脉吻合部位，结合潘菲尔德“矮人图”，可知手指末端在大脑皮层体感区的投射区域面积最大，因此刺激手指末端能较大范围影响中枢神经的功能活动。 且中枢神经系统是由神经元构成的神经网络，具有牵一神经元而动整个神经网络的效应。从这个层面来说，刺激指尖能对中枢的神经网络产生效应，从而达到促醒、改善预后的效果。 天津中医药大学有学者从1988年开始致力于手十二井穴刺络放血的研究，观察中风患者600余例。其中《中华人民共和国针灸穴典》专项临床研究子课题“手十二井穴刺络放血对中风初起意识障碍患者意识状态影响的即刻效应观察”，采用多中心（3家三级甲等医院）、大样本（治疗组180例，对照组180例）随机对照试验，对手十二井穴刺络放血法急救中风的临床效应进行了科学评价，证明此法对中等程度意识障碍的中风患者具有较好的促醒作用，对改善临床预后有积极作用。 指尖刺络放血为急救赢得时间 中风患者早期治疗对预后有非常重要的意义。中风发生后，随着病变部位脑血流量下降，脑组织出现缺血缺氧。如及时采取措施，可逆性损伤的脑组织可能被挽救，否则损伤范围继续扩大，而神经细胞的坏死是不可逆的。 美国Jeffrey L. Saver的研究结果表明：每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡，导致140亿个突触和7.5英里的神经纤维损失，缺氧的大脑每小时的老化程度相当于3.6年。可知，中风发生后每1分钟都是急救的宝贵时间！治疗越早，受益越大。 那么，从中风发生到送进医院这段时间该如何救治？ 研究表明：手十二井穴刺络放血可以多靶点作用于中风早期病理损伤的多个环节，从而阻止可逆性缺血向不可逆损伤的进展。因此，不管是脑梗塞、脑栓塞还是脑出血患者，手十二井穴刺络放血都可以达到急救的效果,为进一步治疗赢得时间。 该疗法操作简便，从事急救的医疗工作者经过培训并加以练习就能在临床急救中使用，对于广大人民群众来说针灸急救也并不陌生，易于推广。倘若情况危急，可用缝衣针或瓷碗瓷杯打碎取利刃面代替针具刺破位于手十指指尖的十宣穴或手十二井穴，放出少量血液，达到院前急救的效果。 在交通不发达的乡村，在地震等紧急情况下，在急救车到来之前的这段空白时间，早治疗1分钟便可以挽救上万个脑细胞，早治疗1分钟会降低诸多患者的残疾程度。手十二井穴刺络放血不仅不会耽误时间，更是院前急救的有效措施。 目前，中国针灸学会已专门成立了中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会，在刺络放血的研究及推广应用方面做了大量工作。但综观研究成果，还难以完全揭示其关键机制，这将是今后着力解决的问题。 |
